近视分为真性近视和假性近视，真性近视是眼轴变长等器质性改变且不可逆，成因与遗传、不良用眼习惯有关，表现为远视力下降等；假性近视是睫状肌痉挛等功能性改变且可逆，成因与长时间近距离用眼等有关，表现为远视力下降但散瞳后可恢复；两者有本质、可逆性、检查方法等区别，也有假性近视可转变为真性近视等联系；儿童、青少年、成年人在近视方面各有特点，需注意不同人群的用眼习惯及相应应对措施
一、真性近视
1.定义：真性近视是由于眼轴变长等原因引起的近视，属于器质性改变。眼轴是眼球的前后径，正常眼轴长度约24mm，当眼轴变长超过正常范围，平行光线进入眼内后，聚焦在视网膜前方，导致视网膜上不能形成清晰的像，这种近视是不可逆的。
2.成因：主要与遗传因素密切相关，如果父母双方均为高度近视（近视度数≥600度），子女患真性近视的概率会明显增加；此外，长时间近距离用眼、用眼环境光线不佳等不良用眼习惯也是重要诱因，例如青少年学生长时间沉迷电子设备、读写姿势不正确等，会促使眼轴逐渐变长，引发真性近视。
3.表现：远视力下降，即看远处物体模糊不清，但近视力一般正常；可能伴有眼轴延长、眼底改变等，如豹纹状眼底等。
二、假性近视
1.定义：假性近视是由于用眼过度等原因引起的睫状肌持续收缩、痉挛，晶状体厚度增加，从而导致的暂时性近视。这种近视通过休息或使用睫状肌麻痹剂等可以恢复正常。
2.成因：主要是长时间近距离用眼，使睫状肌一直处于紧张收缩状态，例如儿童或青少年长时间看书、写作业，没有合理休息，就容易引发假性近视；另外，用眼环境光线不合适，过强或过暗的光线都会加重眼睛调节负担，增加假性近视发生风险。
3.表现：远视力下降，但近视力正常，经过适当休息或使用睫状肌麻痹剂散瞳后，视力可恢复正常。
三、两者区别与联系
1.区别
本质：真性近视是眼轴等器质性改变，假性近视是睫状肌痉挛引起的功能性改变。
可逆性：真性近视不可逆，假性近视可逆。
检查方法：可通过散瞳验光来区分，散瞳后假性近视患者近视度数消失或明显降低，而真性近视患者散瞳后近视度数基本不变。
2.联系：假性近视若不及时纠正不良用眼习惯，长期发展可能会逐渐转变为真性近视；两者在早期症状上有相似之处，都表现为远视力下降等，需要通过专业检查来准确区分。
四、特殊人群情况
1.儿童：儿童正处于生长发育阶段，眼部调节能力较强，更容易出现假性近视情况。对于儿童，要特别注意培养良好用眼习惯，如保持正确读写姿势，连续用眼30-40分钟后应休息10-15分钟，多进行户外活动等，因为户外活动时间充足的儿童患近视的风险相对较低。如果儿童出现视力下降，应及时进行散瞳验光等检查，区分是真性还是假性近视，以便采取针对性措施。
2.青少年：青少年学习任务重，用眼时间长，是近视高发人群。无论是真性还是假性近视，都要重视用眼卫生。对于假性近视的青少年，通过改善用眼习惯等非药物干预措施往往能取得较好效果；而对于真性近视的青少年，如果近视度数增长较快，可考虑在医生评估下采取合适的矫正措施，如佩戴合适度数的框架眼镜等，但要避免过度依赖矫正方式而不改善用眼习惯，导致近视进一步加深。
3.成年人：成年人如果出现视力问题，也需要考虑真性或假性近视的可能。长期从事近距离用眼工作的成年人，要注意定期检查视力，保持良好用眼方式。对于已经确诊为真性近视的成年人，如果有摘镜需求，可在符合手术指征的情况下考虑近视矫正手术等，但术前需要进行严格的眼部检查评估。
