陈旧性前壁心肌梗死是什么病

来源:民福康

陈旧性前壁心肌梗死是发病超3个月的前壁心肌梗死,发病基于冠状动脉粥样硬化等病变基础,心肌缺血坏死逐渐形成陈旧病变,临床表现有非特异症状及体征,可通过心电图、心肌坏死标志物、超声心动图诊断,治疗原则是改善心肌缺血等,预防需改善生活方式、控制基础病及高危人群加强预防等

一、定义

陈旧性前壁心肌梗死是指冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死,发病时间超过3个月的前壁心肌梗死。前壁心肌梗死是根据心电图导联定位来确定的,心电图上V3、V4、V5导联对应的区域为前壁心肌。

二、发病机制

1.冠状动脉病变基础:多是在冠状动脉粥样硬化的基础上,冠状动脉粥样斑块破裂,血栓形成,导致冠状动脉急性闭塞,使前壁心肌血流中断。年龄因素是冠状动脉粥样硬化的重要影响因素,随着年龄增长,血管内皮逐渐受损,脂质等易沉积形成斑块;男性相对女性在相同年龄阶段更易发生冠状动脉粥样硬化相关疾病,可能与激素等因素有关。长期不良生活方式如高脂饮食、缺乏运动、吸烟等会加速冠状动脉粥样硬化的进程,增加陈旧性前壁心肌梗死的发病风险。有高血压、糖尿病病史的患者,其体内代谢紊乱等因素会进一步损伤血管内皮,促进斑块形成和发展,使前壁心肌梗死发生及转为陈旧性的风险升高。

2.心肌缺血坏死过程:冠状动脉闭塞后,相应前壁心肌在几十分钟内即可发生缺血性损伤,若缺血持续1-2小时以上则可发生心肌坏死,随着时间推移,坏死心肌逐渐被纤维组织替代,形成陈旧性病变。

三、临床表现

1.症状表现:部分患者可能没有明显特异性症状,仅在体检等情况时发现心电图有陈旧性心肌梗死的表现;有些患者可能会有胸闷、胸痛的既往病史,胸痛特点与急性前壁心肌梗死相似,但程度可能相对较轻,持续时间等也有不同;还可能出现心力衰竭相关症状,如活动后气短、乏力,严重时夜间阵发性呼吸困难、不能平卧等,这是因为心肌梗死后心肌收缩力下降,前壁心肌受损影响心脏整体功能,进而导致心功能不全。年龄较大患者症状可能不典型,容易被忽视;女性患者症状有时也可能不典型,需更细致观察。

2.体征表现:听诊可能发现心音减弱,若有心力衰竭可能闻及肺部湿性啰音等。

四、诊断方法

1.心电图检查:心电图上有特征性改变,如病理性Q波形成,ST-T改变等,病理性Q波是心肌坏死的重要标志,在V3、V4、V5导联等前壁导联出现病理性Q波等改变可辅助诊断陈旧性前壁心肌梗死。

2.心肌坏死标志物:虽然急性心肌梗死时心肌坏死标志物如肌钙蛋白等会升高,但陈旧性心肌梗死时这些标志物一般在正常范围,不过结合心电图等综合判断。

3.超声心动图:可观察前壁心肌的运动情况,陈旧性前壁心肌梗死患者前壁心肌可能出现运动减弱、消失甚至矛盾运动等,有助于评估心肌受损情况及心功能状态。

五、治疗与预防

1.治疗原则:主要是改善心肌缺血、预防并发症、提高生活质量等。对于有冠心病危险因素的患者,需积极控制血压、血糖、血脂等,可使用阿司匹林等抗血小板聚集药物,他汀类药物稳定斑块等。

2.预防措施:积极改善生活方式,如低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒等;对于有高血压、糖尿病等基础疾病的患者,要严格控制病情,定期体检,监测心电图等相关指标,早期发现心肌缺血等情况并及时处理。年龄较大人群、有冠心病家族史等高危人群更应加强预防意识,定期进行心血管相关检查。特殊人群如孕妇等需在医生指导下谨慎进行相关预防及治疗措施,因为一些药物等可能对胎儿等有影响,要充分评估风险与收益。

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急性心肌梗死
急性心肌梗死是冠状动脉阻塞,心肌供血不足,导致心脏功能受损的急性病症。
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急性前壁心肌梗死心电图表现?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
急性前壁心肌梗死心电图,分ST段抬高型和非ST段抬高型。ST段抬高型心电图表现为胸前V1~V4、V2~V5、或V1~V6导联ST段呈弓背向上型抬高,超过正常值范围;T波直立高耸、或呈“双峰”样改变、或倒置,伴或不伴随Q波的形成。非ST段抬高型表现为,梗死相关部位的ST段水平型压低大于0.20毫伏,伴
侧壁心肌梗死能治好吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
侧壁心肌梗死不能治好,但是经过积极的药物治疗可以达到临床痊愈的状态。心肌梗死是一种慢性病,主要是由冠状动脉粥样硬化斑块破裂,造成血管的堵塞,造成心肌的缺血坏死,它是无法治愈的,但是可以达到临床缓解的状态。侧壁心肌梗死的病人,要注意调整饮食,饮食要清淡,低盐低脂饮食,防止摄入含油脂高的食物,防止吃辛辣
什么是急性st段抬高心肌梗死
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
急性ST段抬高型心肌梗死指的是由于冠状动脉短时间内缺血缺氧导致的急性心肌细胞坏死,多由于心外膜的血管闭塞导致的。多见的临床表现有剧烈的心前区疼痛,可放射到左上臂和左肩胛部,伴随大汗,舌下含化速效救心丸或硝酸甘油一般不缓解,疼痛时间超过20分钟。行心电图检查会发现多导联ST段抬高。查心肌酶学会发现肌钙
侧壁心肌梗死怎么办?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
侧壁心肌梗死,若是急性心梗的情况,则建议尽快联系最近的医院选择住院治疗,正常根据个人的实际情况,选择溶栓或者介入治疗,但正常是在发病的早期,如6小时以内,溶栓和介入治疗效果相当,超出6小时以后,如果在24小时以内,医院具备介入治疗条件的话,建议行冠脉造影检查必要时支架植入。如果发病超过了24小时,建
心肌梗死典型心电图的表现?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
典型的急性心肌梗死的心电图表现是会表现出相应导联的ST段抬高。这种抬高大多是弓背向上抬高。对应的导联可以定位梗死的位置。比如说2,3,AVF导联表现出ST段抬高,提示下壁心肌梗死。v1到v4导联ST段抬高,提示前壁心肌梗死。当急性心肌梗死的急性期过去心电图的ST段会回落至等电位线,但是会相应的表现出
什么是高侧壁心肌梗死
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心肌梗死可根据心电图部位的不同,分为下壁、高侧壁、前壁、前间壁、广泛前壁和右心室心肌梗塞。心肌梗死的定位诊断,对直接经皮冠状动脉介入治疗,提供了病变的血管。高侧壁心肌梗死是指心电图中,I导联和AVL导联ST段的抬高,或压低大于0.20毫伏,伴随持续性心前区胸痛,休息或口服硝酸酯类药物不缓解,心肌坏死
广泛前壁心肌梗死心电图表现?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
广泛前壁心肌梗死心电图表现:1.超急性期,I、AVL、V1-V6导联T波高尖,ST段呈上斜性抬高。2.急性期,演变成ST段弓背向上抬高,然后演变成T波倒置。3.亚急性期,表现出病理性Q波,Q波深度大于1/4R波,宽度大于0.04秒。ST段回落至基线。4.陈旧期,部分病人表现出V1-V6导联呈QS型。
广泛前壁心肌梗死心电图的表现?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
广泛前壁心肌梗死心电图表现:一、超急性期:v1到v6导联T波高耸呈帐篷状改变、ST段呈上斜型或斜直型抬高、u波倒置。二、急性期:v1到v6导联表现出异常Q波、损伤型ST段抬高(可呈弓背向上型、单向曲线型、墓碑型、巨R型)、冠状T波。三、亚急性期:v1到v6导联表现出相对稳定的异常Q波或R波振幅降低、
心肌梗死最常见的部位是哪里?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心肌梗死最多见的部位是心脏的前壁,因为心肌梗死最容易表现出的血管病变是前降支。心脏的冠状动脉是非常重要的血管,负责给心脏供血、供氧来维持心脏的泵血工作。冠状动脉分为左主干、前降支、回旋支和右冠状动脉,其中前降支最容易表现出病变,而引发急性心肌梗死。前降支供血范围主要就是在心脏的前壁,一旦前降支表现出
急性广泛前壁心肌梗死的主要治疗及护理是?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
在急性前壁心肌梗塞病人中,首先进入冠心病的监护病房。密切观察心电图、血压、呼吸、神志、出血量、末梢循环情况3-5天,有条件时可作血流动力学检查。急腹症病人应卧床12小时,保持环境安静,禁止探视,进食、刷牙和排尿时,务必有人帮忙。如无并发症,24小时内应卧床休息,第3天即可下床活动。必须在医生指导下进
心肌梗死的护理措施有哪些
石宇杰 副主任医师
解放军总医院第七医学中心 三甲
心肌梗死的护理措施有很多,首先是要有合理健康的饮食习惯,患者应低盐低脂饮食。然后是要注意劳逸结合,避免过度劳累。患者还应保持心情舒畅,避免有不良情绪。心肌梗死的护理措施除了有饮食和心情,患者还应适当进行一些体育运动。另外,还应保持大便通畅,避免发生便秘。
如何预防心肌梗死
石宇杰 副主任医师
解放军总医院第七医学中心 三甲
1、改善生活方式,健康的饮食习惯,戒烟限酒;2、对冠心病心肌梗死的一些危险因素进行控制;3、服用预防心肌梗死的药物,常用的他汀类药物;4、提高对心肌梗死的认识,及时发现及时就医。如何预防心肌梗死?我想主要包括以下几个方面,第一最重要的还是生活方式的改善。对于我们每一个人都要保持一个良好健康的生活习惯,这就包括了一个良好的饮食习惯。另外,要
心肌梗死最突出的症状是什么
石宇杰 副主任医师
解放军总医院第七医学中心 三甲
石宇杰:心肌梗死最突出的症状是胸痛,心肌梗死患者容易出现持续、剧烈、难以缓解的胸痛,患者伴有大汗、濒死感。也有部分患者伴有恶心、呕吐。除此之外,心肌梗死患者在一定程度上也会出现心功能衰竭症状,其中比较常见的包括胸闷、喘憋、心律失常、心悸、晕厥、猝死。
心肌缺血和心肌梗死显像下有哪些表现
陈添华 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
心肌缺血的患者主要是在心肌灌注显像中,可以看到有可逆性的灌注减低。在运动状态下存在明显的灌注减低,而在静息状态下心肌灌注就会明显好转。而有陈旧性心肌梗死的患者,心肌灌注显像在静息状态下就存在明显的心肌灌注缺损,而在运动状态下一样存在心肌灌注缺损区,为不可逆性的。
如何区分心肌缺血和心肌梗死
陈添华 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
在心肌灌注显像下,如果是典型的冠心病心肌缺血,往往在静息的时候并没有明显的灌注缺损区。只有在负荷后,才会出现明显的心肌灌注缺损区,属于可逆性的灌注减低。而心肌梗死的患者静息心肌灌注显像以及运动心肌灌注显像,都存在固定性的灌注缺损,为不可逆性的灌注缺损。
心肌梗死可以预防吗?
陈添华 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
心肌梗死当然是可以预防的,心肌梗死的预防要通过积极的改善生活方式以及控制冠心病的危险因素,如高血压、高血脂、高血糖等;平时规范地服用治疗冠心病的药物,可以有效地预防心肌梗死。药物方面,可以起到预防心肌梗死作用的,主要包括他汀类的调脂药物以及抗血小板药物,他汀类的调脂药物可以稳定斑块、避免斑块的不稳定;抗血小板药物可以防止在斑块周围形成血栓
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