肺癌有局部症状、全身症状及肿瘤压迫或转移引起的症状。局部症状包括咳嗽（多为刺激性干咳，肿瘤致支气管狭窄时加重）、咯血（多痰中带血或间断血痰，少数大咯血）、胸痛（肿瘤侵犯胸膜、胸壁等致不规则隐痛或钝痛，侵犯胸膜时随呼吸、咳嗽加重）；全身症状有发热（肿瘤坏死或阻塞支气管致肺部感染引起，老年患者易反复）、消瘦和恶病质（肿瘤消耗及食欲减退致消瘦乏力等）；肿瘤压迫或转移引起的症状包括压迫气管支气管致呼吸困难（老年患者肺部基础病者更明显）、压迫食管致吞咽困难（影响老年患者营养摄入）、转移至脑出现神经系统症状（老年患者脑部代偿弱症状严重）、转移至骨致骨痛和病理性骨折（加重老年患者骨质疏松风险）、转移至肝出现肝区疼痛等症状（加重老年患者肝脏损害）
一、局部症状
1.咳嗽：是肺癌最常见的早期症状，多为刺激性干咳，当肿瘤引起支气管狭窄时，咳嗽可加重，呈高调金属音性咳嗽或刺激性呛咳。其机制是肿瘤刺激支气管黏膜，导致呼吸道感受器受到刺激，引发咳嗽反射。例如，有研究表明，约75%-85%的肺癌患者在病程中会出现咳嗽症状，且以刺激性干咳为主。对于老年患者，由于其呼吸道功能相对较弱，咳嗽可能更难以缓解，且容易被忽视或误认为是慢性支气管炎等其他疾病。
2.咯血：多为痰中带血或间断血痰，少数患者可出现大咯血。这是因为肿瘤组织血管丰富，质地脆，剧烈咳嗽时血管破裂导致出血。据统计，约有30%的肺癌患者会出现咯血症状，老年患者出现咯血时需高度警惕肺癌的可能。咯血可能会影响患者的呼吸功能，尤其是大咯血时可导致窒息等严重后果，需密切观察。
3.胸痛：肿瘤侵犯胸膜、胸壁或肋骨时可引起胸痛，表现为胸部不规则的隐痛或钝痛，当肿瘤侵犯胸膜时，疼痛可随呼吸、咳嗽加重。约25%-40%的肺癌患者会出现胸痛症状，老年患者由于对疼痛的感知可能不如年轻人敏感，胸痛症状可能不典型，容易被忽略，从而延误病情。
二、全身症状
1.发热：肿瘤组织坏死可引起发热，多为低热，体温一般在38℃左右，少数患者可为高热。另外，肿瘤阻塞支气管引起肺部感染也可导致发热。老年肺癌患者由于机体免疫力相对较低，更容易出现发热症状，且发热可能反复出现。
2.消瘦和恶病质：由于肿瘤消耗大量能量，加上患者食欲减退等原因，老年肺癌患者常出现消瘦、乏力、体重下降等恶病质表现。长期的消瘦和恶病质会进一步削弱患者的机体抵抗力，影响其后续的治疗和康复。
三、肿瘤压迫或转移引起的症状
1.压迫气管、支气管：可引起呼吸困难，表现为进行性加重的气短、喘息等。老年患者本身可能存在不同程度的肺部基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病等，肿瘤压迫气管、支气管后会使呼吸困难症状更加明显，严重影响患者的生活质量。
2.压迫食管：可引起吞咽困难，多见于肺癌纵隔淋巴结转移压迫食管或肿瘤直接侵犯食管。老年患者吞咽功能本身可能随着年龄增长而有所减退，出现吞咽困难时会影响营养物质的摄入，需要加强营养支持等相关处理。
3.转移至脑：可出现头痛、呕吐、视物模糊、偏瘫、意识障碍等神经系统症状。老年患者发生脑转移时，由于其脑部代偿功能相对较弱，症状可能更为严重，需要及时进行相关检查和评估。
4.转移至骨：可引起骨痛、病理性骨折等。老年患者本身骨质疏松的发生率较高，肺癌骨转移后骨痛等症状可能会加重骨质疏松的程度，增加骨折的风险。
5.转移至肝：可出现肝区疼痛、黄疸、腹水等症状。老年患者肝脏功能可能随着年龄增长而有所下降，发生肝转移后会进一步加重肝脏损害，影响肝功能。
