肺癌晚期有局部症状如咳嗽（多为刺激性干咳等）、咯血（痰中带血等）、胸痛（隐痛等且随呼吸等加重）；全身症状包括发热（低热等）、消瘦恶病质（进行性消瘦等）、乏力（全身乏力）；转移症状有脑转移（头痛呕吐等）、骨转移（转移部位疼痛等）、肝转移（肝区疼痛等）；还有其他症状如呼吸困难（阻塞支气管等致呼吸困难）、声音嘶哑（侵犯喉返神经致），不同人群表现有一定差异。
一、局部症状
1.咳嗽：肺癌晚期患者咳嗽较为常见，多为刺激性干咳，或仅有少量白色泡沫痰。这是因为肿瘤刺激支气管黏膜引起，部分患者可能伴有咳痰，若合并感染，痰量会增多且可呈脓性。例如，有研究表明约70%-80%的肺癌晚期患者会出现咳嗽症状，且随着肿瘤进展，咳嗽往往难以通过一般的止咳药物完全缓解。不同年龄、性别患者表现可能无明显差异，但老年患者由于机体功能衰退，咳嗽可能相对无力，排痰能力也较弱。
2.咯血：肿瘤侵犯支气管黏膜或血管时可导致咯血，多表现为痰中带血或间断少量咯血，少数患者可能出现大咯血。咯血的发生与肿瘤血管的侵蚀有关，大咯血可能危及生命。对于有长期吸烟史、年龄在40岁以上的患者，出现咯血更应高度警惕肺癌可能。
3.胸痛：肿瘤侵犯胸膜、胸壁或肋骨时可引起胸痛，疼痛性质多样，可为隐痛、钝痛或刺痛，且疼痛可能会随着呼吸、咳嗽而加重。部分患者胸痛较为剧烈，严重影响生活质量。
二、全身症状
1.发热：肺癌晚期患者可出现发热，多为低热，体温一般在38℃左右，也有部分患者可出现高热。发热原因一方面是肿瘤组织坏死吸收引起的吸收热；另一方面可能是合并肺部感染导致。老年患者由于机体免疫力相对较低，更容易合并感染而出现发热，且发热可能持续时间较长，热型不典型。
2.消瘦和恶病质：患者往往会出现进行性消瘦，体重明显下降，伴有乏力、精神萎靡等恶病质表现。这是由于肿瘤生长消耗大量营养物质，且患者食欲减退，摄入不足所致。不同性别患者消瘦速度可能因基础体质等因素略有不同，但总体呈进行性加重趋势。
3.乏力：全身乏力是肺癌晚期常见症状之一，患者感觉体力不支，活动耐力明显下降。这与肿瘤消耗、营养状况不佳、机体代谢紊乱等多种因素有关。
三、转移症状
1.脑转移症状：若发生脑转移，可出现头痛、呕吐、视物模糊、偏瘫、失语、精神异常等症状。这是因为肿瘤细胞转移至脑部，占据颅内空间，引起颅内压增高及脑组织受损。老年患者脑转移时，由于脑功能本身有所减退，症状可能更容易被忽视或表现不典型。
2.骨转移症状：骨转移较为常见，多表现为转移部位的疼痛，如肋骨转移可引起胸部疼痛，脊椎转移可导致腰背部疼痛，严重时可出现病理性骨折。疼痛程度往往较剧烈，影响患者活动。不同年龄患者骨转移疼痛表现可能相似，但老年患者骨质疏松基础上发生骨转移时，疼痛可能与骨质疏松性疼痛不易区分，需仔细鉴别。
3.肝转移症状：肝转移可出现肝区疼痛、黄疸、腹水等症状。肝区疼痛多为隐痛或胀痛，随着病情进展，肝功能受损，可出现黄疸（皮肤、巩膜黄染）、腹水（腹部膨隆）等表现。
四、其他症状
1.呼吸困难：肿瘤阻塞支气管、胸腔积液等原因可导致患者出现呼吸困难，严重时可出现端坐呼吸、口唇发绀等表现。这是由于肺部通气或换气功能受到影响所致。老年患者本身肺功能可能有所下降，肺癌晚期出现呼吸困难时，症状可能更为明显，生活自理能力进一步受限。
2.声音嘶哑：若肿瘤侵犯喉返神经，可引起声音嘶哑。这是因为喉返神经支配声带运动，肿瘤压迫或侵犯喉返神经后导致声带麻痹，出现声音嘶哑症状。
