小儿肺炎是什么原因引起的
小儿肺炎的发生与感染因素和非感染因素相关。感染因素包括病毒、细菌、支原体感染，病毒可致呼吸道黏膜病变等，细菌会引发肺泡炎性渗出等，支原体能损伤呼吸道上皮细胞；非感染因素有环境因素（空气污染、气候骤变）、免疫因素（先天性免疫缺陷、后天免疫功能低下）及其他因素（呛奶、基础疾病影响），这些因素会通过不同方式导致小儿肺炎发生。
一、感染因素
（一）病毒感染
1.常见病毒及感染途径：多种病毒可引发小儿肺炎，如呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等。小儿呼吸道屏障功能较弱，病毒可通过空气飞沫传播，也可通过接触被污染的物品后再接触口鼻而感染。例如呼吸道合胞病毒是引起婴幼儿肺炎较常见的病毒病原体，在冬春季高发，常通过密切接触传播，在托儿所等儿童聚集场所易造成流行。
2.发病机制：病毒侵入呼吸道后，会在呼吸道上皮细胞等部位增殖，引起细胞病变，导致呼吸道黏膜炎症、水肿，影响气体交换，同时可引发机体免疫反应，进一步加重肺部炎症，使肺泡通气和换气功能障碍，从而出现肺炎相关症状。
（二）细菌感染
1.常见致病菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等是小儿肺炎常见的细菌病原体。肺炎链球菌可通过飞沫传播，当小儿机体抵抗力下降时，细菌可侵入肺部引发感染。比如在儿童免疫功能尚未完全发育成熟时，容易受到肺炎链球菌的侵袭。
2.发病过程：细菌进入肺部后，在肺泡内生长繁殖，引起肺泡毛细血管扩张、充血，肺泡内充满炎性渗出物，影响肺部的正常通气和换气功能，导致患儿出现发热、咳嗽、气促等肺炎表现。
（三）支原体感染
1.支原体特点及感染情况：肺炎支原体也是小儿肺炎的常见病原体之一，支原体大小介于细菌和病毒之间，可通过飞沫传播。儿童和青少年是支原体肺炎的高发人群，在学校等集体场所易发生聚集性感染。
2.致病原理：肺炎支原体黏附在呼吸道上皮细胞表面，释放毒性物质，如过氧化氢等，损伤呼吸道上皮细胞，引起气道炎症、黏液分泌增加等，导致肺部出现间质性肺炎或支气管肺炎的病理改变，患儿可出现咳嗽，多为刺激性干咳等症状。
二、非感染因素
（一）环境因素
1.空气污染：空气中的有害颗粒，如PM2.5等，长期暴露会损伤小儿呼吸道黏膜，降低呼吸道的防御功能，使小儿更容易受到病原体的侵袭而引发肺炎。例如在雾霾天气较多的地区，小儿肺炎的发生率相对较高。
2.气候因素：气温骤变时，小儿呼吸道适应能力较差，易引起呼吸道黏膜血管收缩、缺血，局部抵抗力下降，从而容易继发感染导致肺炎。比如寒冷的冬季，小儿肺炎的发病率往往有所上升。
（二）免疫因素
1.先天性免疫缺陷：小儿存在先天性免疫缺陷时，机体的免疫防御功能明显下降，对各种病原体的抵抗力减弱，容易反复发生肺炎。例如先天性低丙种球蛋白血症的患儿，由于体内抗体生成不足，极易遭受细菌等病原体的感染而引发肺炎。
2.后天免疫功能低下：营养不良、过度劳累等因素可导致小儿后天免疫功能低下，如长期营养不良的小儿，蛋白质等营养物质摄入不足，影响机体的免疫细胞和免疫球蛋白的合成，使机体抵御病原体的能力下降，容易发生肺炎。
（三）其他因素
1.呛奶：婴儿尤其是早产儿，吞咽功能不完善，在吃奶过程中容易发生呛奶，奶液可误吸入肺部，引起化学性肺炎和继发性感染。例如喂奶姿势不当、奶嘴流速过快等情况都可能导致婴儿呛奶。
2.基础疾病影响：患有先天性心脏病等基础疾病的小儿，由于心肺功能较差，肺部血液循环和气体交换受到影响，肺部容易淤血，为病原体的滋生创造条件，从而增加肺炎的发生风险。比如先天性心脏病患儿肺循环血量增加，易发生肺部感染引发肺炎。
