什么是心衰有什么症状

心力衰竭是各种心脏结构或功能异常致心室充盈和（或）射血功能受损，心排血量不能满足机体代谢需要，有肺循环和（或）体循环淤血及器官、组织血液灌注不足表现的综合征，分收缩性和舒张性心衰，症状有呼吸困难（劳力性、端坐、夜间阵发性）、体力活动受限、体液潴留（水肿、胃肠道淤血症状）及咳嗽咳痰等，病情越重影响越大。

一、什么是心衰

心力衰竭（简称心衰）是各种心脏结构或功能异常导致心室充盈和（或）射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和（或）体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征，主要表现为呼吸困难、体力活动受限和体液潴留等。从病理生理角度，心衰可分为收缩性心衰和舒张性心衰，收缩性心衰主要是心脏收缩功能障碍，心排血量下降；舒张性心衰则是心脏舒张功能受损，心室充盈受限。

二、心衰的症状

（一）呼吸困难

1.劳力性呼吸困难：这是左心衰竭最早出现的症状，因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。例如，轻度心衰患者可能仅在剧烈运动时出现呼吸困难，而病情较重者在日常轻度活动，如快走、爬楼梯等时就会出现。在年龄方面，老年人由于心肺功能本身相对较弱，可能更早出现劳力性呼吸困难，且症状可能更不典型，容易被忽视。对于有基础心血管病史的老年人，更应密切关注日常活动中的呼吸情况。

2.端坐呼吸：病情较重的患者往往被迫采取端坐位以减轻呼吸困难，平卧时回心血量增加，且膈肌上抬，呼吸更为困难，端坐时可使下垂的下肢血液回流减少，减轻肺淤血，从而缓解呼吸困难。

3.夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫采取坐位，呼吸深快。多于夜间发生，与夜间迷走神经张力增加，小支气管收缩，横膈抬高，肺活量减少等因素有关。在生活方式方面，夜间如果摄入较多液体，可能会加重夜间阵发性呼吸困难，所以心衰患者需要注意夜间液体的摄入情况。

（二）体力活动受限

患者会感觉体力下降，活动耐力明显减低。这是因为心排血量不足，肌肉得不到足够的血液供应和氧供。例如，原来能快速爬上三层楼的人，现在爬一层楼就感觉乏力、气短，无法继续活动。在不同性别方面，一般来说男性和女性在体力活动受限的表现上可能没有本质差异，但女性可能由于身体机能等因素，在同等病情下可能更容易感觉到体力不支。对于有长期不良生活方式，如缺乏运动、肥胖的患者，本身体力基础就较差，心衰发生后体力活动受限会更为明显，需要在病情允许下逐步进行康复锻炼，但要注意适度。

（三）体液潴留

1.水肿：多表现为对称性、可凹陷性水肿，常见于下肢，尤其在活动后加重，休息后减轻或消失。严重时可蔓延至全身，出现腹水、胸水等。在病史方面，有慢性肾脏病史或肝脏病史的患者，本身可能存在水钠代谢异常，更容易出现体液潴留和水肿。对于老年心衰患者，由于肾功能可能有所减退，对体液的调节能力下降，水肿可能更难消退，需要密切监测体重变化等情况来评估体液潴留情况。

2.胃肠道淤血症状：可表现为食欲不振、恶心、呕吐等，这是由于胃肠道淤血，影响了消化功能。例如，患者原本食欲正常，但患病后出现吃饭不香，吃一点就觉得饱胀不适，甚至伴有呕吐。在年龄较大的患者中，胃肠道淤血引起的症状可能会被误认为是消化系统本身的疾病，需要仔细鉴别。

此外，心衰患者还可能出现咳嗽、咳痰，痰常呈白色泡沫状，严重时可出现粉红色泡沫样痰，这是由于肺泡和支气管黏膜淤血所致。在病情严重程度不同时，症状的表现和严重程度也不同，病情越重，症状越明显且多样，对患者的生活质量和生命健康影响越大。