高血压的治疗包括非药物治疗和药物治疗及特殊人群高血压治疗。非药物治疗涵盖生活方式调整，如饮食上限盐补钾、体重管理使BMI达标、每周至少150分钟中等强度有氧运动；药物治疗有五大类常用降压药，遵循小剂量、优先长效制剂、联合用药及个体化用药原则；特殊人群中，老年高血压降压目标<150/90mmHg且用药谨慎，妊娠期高血压先非药物治疗，儿童高血压多为继发性需先明确病因，非药物治疗为基础且药物使用谨慎。
一、非药物治疗
1.生活方式调整
饮食方面：减少钠盐摄入，每日食盐摄入量应不超过5克，同时增加钾摄入，多吃新鲜蔬菜水果等富含钾的食物。研究表明，高钠饮食是高血压的重要危险因素，而增加钾摄入有助于降低血压。对于不同年龄、性别的人群，都应遵循此饮食原则，例如儿童应避免高盐食物，女性在孕期等特殊时期也需注意饮食中钠钾的平衡。有高血压病史的人群更要严格控制钠盐摄入。
体重管理：保持健康体重，体质指数（BMI）应控制在18.5~23.9kg/m2。超重或肥胖是高血压的重要诱因，通过合理饮食和适度运动来控制体重，不同年龄阶段的人群减重目标不同，比如儿童青少年要在保证正常生长发育的前提下控制体重，成年患者则需将BMI控制在目标范围内，有家族高血压病史的人群更应注重体重管理。
运动锻炼：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可结合力量训练。运动可以通过多种机制降低血压，如改善血管内皮功能、减少交感神经活性等。不同性别和年龄的人群运动方式和强度可适当调整，女性在经期等特殊时期运动强度可适当降低，老年人运动要选择较为温和的方式，有心血管基础病史的人群运动前需咨询医生。
二、药物治疗
1.药物种类：常用的降压药物有五大类，包括利尿剂（如氢氯噻嗪等）、β受体阻滞剂（如美托洛尔等）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平等）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI，如卡托普利等）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB，如氯沙坦等）。不同药物有其各自的作用机制和适用人群，例如ACEI类药物对伴有心力衰竭、心肌梗死等的高血压患者有较好的益处，但可能会引起干咳等不良反应；ARB类药物相对干咳发生率较低，适用人群更广。
2.用药原则：遵循小剂量开始、优先选择长效制剂、联合用药及个体化用药原则。小剂量开始可以减少药物不良反应的发生风险；长效制剂有助于维持稳定的血药浓度，更好地控制血压；联合用药适用于大部分高血压患者，可增加降压效果并减少单一药物的剂量和不良反应；个体化用药则要根据患者的年龄、性别、病情、合并症等因素来选择合适的药物及剂量，比如老年患者可能对某些降压药物的耐受性较差，需谨慎选择并调整剂量。
三、特殊人群高血压治疗
1.老年高血压患者：老年高血压患者降压目标一般为<150/90mmHg，若能耐受可进一步降至<140/90mmHg。由于老年患者常伴有多种基础疾病，药物选择需更加谨慎，要充分考虑药物与其他疾病用药的相互作用，避免使用可能影响认知功能等的药物，同时要密切监测血压和药物不良反应，定期调整治疗方案。
2.妊娠期高血压患者：治疗需兼顾母亲和胎儿的安全，一般首先采用非药物治疗，如生活方式调整等，若血压控制不佳再考虑药物治疗，常用的安全降压药物有甲基多巴等。要密切监测孕妇血压及胎儿状况，根据病情变化及时调整治疗方案。
3.儿童高血压患者：儿童高血压多为继发性高血压，需首先明确病因。非药物治疗是基础，包括生活方式调整等，药物治疗需非常谨慎，应选择对儿童生长发育影响较小的药物，且需严格遵循医嘱，密切观察药物不良反应。
