引起窦性心动过缓的原因
窦性心动过缓可由生理性和病理性等原因引起。生理性原因包括运动员或长期体力劳动者因心脏功能强致心率低，以及睡眠时迷走神经兴奋致心率减慢；病理性原因有心血管系统的病态窦房结综合征、心肌梗死，内分泌系统的甲状腺功能减退，神经系统的颅内压增高，药物的β受体阻滞剂影响；其他原因有电解质紊乱的高钾血症和低温环境等。
一、生理性原因
（一）运动员或长期体力劳动者
1.原理：这类人群心脏功能较强，在安静状态下心率可低于正常水平，这是因为长期的运动训练使心肌收缩力增强，每搏输出量增大，满足机体供血需求时所需的心率降低，属于生理性的窦性心动过缓。例如，经过长期系统训练的运动员，其窦性心率可能会在50次/分钟左右，但身体无其他不适症状，这是机体对长期运动适应的结果。
（二）睡眠状态
1.原理：人在睡眠时，迷走神经兴奋，会导致心率减慢，出现窦性心动过缓。这是人体的一种生理调节机制，睡眠时身体代谢率降低，对心率的需求减少，迷走神经的兴奋使得心跳频率减慢，一般成年人在睡眠中心率可降至40-60次/分钟，且这种情况是正常的生理现象。
二、病理性原因
（一）心血管系统疾病
1.病态窦房结综合征
原理：是由于窦房结及其周围组织病变导致功能减退，产生多种心律失常和临床症状的一组综合征。其病理基础可能是窦房结的退行性变、纤维化、缺血等。患者可出现窦性心动过缓，还可能伴有窦性停搏、窦房传导阻滞等心律失常。例如，一些老年人由于冠状动脉粥样硬化导致窦房结供血不足，引发病态窦房结综合征，出现窦性心动过缓的表现。
2.心肌梗死
原理：急性心肌梗死时，尤其是下壁心肌梗死，容易影响窦房结的血液供应，导致窦性心动过缓。这是因为冠状动脉闭塞，窦房结区域的心肌缺血、缺氧，影响了窦房结的正常电活动，从而引起心率减慢。研究表明，约20%-30%的急性下壁心肌梗死患者会出现窦性心动过缓。
（二）内分泌系统疾病
1.甲状腺功能减退
原理：甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，交感神经兴奋性下降，导致心率减慢。甲状腺激素对维持正常的心率和心脏功能有重要作用，甲状腺功能减退时，甲状腺激素缺乏会使心脏的收缩力减弱，心率减慢。临床研究发现，甲状腺功能减退患者中约有30%-40%存在窦性心动过缓的情况。
（三）神经系统疾病
1.颅内压增高
原理：当颅内压升高时，可通过神经反射引起心率减慢。因为颅内压增高会刺激延髓的迷走神经中枢，使迷走神经兴奋，从而导致窦性心动过缓。例如，颅内肿瘤、脑出血等引起颅内压增高的疾病，患者可能会出现窦性心动过缓的表现。
（四）药物影响
1.β受体阻滞剂
原理：β受体阻滞剂如普萘洛尔等，可阻断心脏的β受体，抑制心肌收缩力和减慢心率。这类药物通过竞争性地与β受体结合，使心率降低，从而发挥治疗高血压、心绞痛等疾病的作用，但也可能导致窦性心动过缓的不良反应。例如，高血压患者长期服用普萘洛尔，可能会出现窦性心动过缓的情况，一般在停药或调整剂量后可改善。
三、其他原因
（一）电解质紊乱
1.高钾血症
原理：血钾浓度升高可抑制心肌的兴奋性和传导性，导致心率减慢。当血清钾浓度高于5.5mmol/L时，就可能出现窦性心动过缓等心律失常。例如，肾功能不全患者由于排钾减少，容易发生高钾血症，进而引起窦性心动过缓。
（二）低温环境
1.原理：人体处于低温环境时，迷走神经兴奋性增强，导致心率减慢。寒冷刺激会使外周血管收缩，机体为了减少散热，通过神经调节使心率减慢。例如，在寒冷的冬季，长时间处于低温环境中的人，可能会出现窦性心动过缓的现象，但一般在脱离低温环境后可逐渐恢复。
