什么是泪道阻塞

泪道阻塞是指泪道系统中泪小点、泪小管、泪总管、鼻泪管任何部位发生阻塞，影响泪水引流。其解剖基础相关因素包括泪小点易受影响、泪小管管径细、婴幼儿鼻泪管下段瓣未开放、年龄、性别、生活方式及病史等易致阻塞；临床表现为流泪（遇刺激加重，婴幼儿常双眼流泪，成人频繁流泪）和分泌物增多；诊断方法有泪道冲洗（据反流情况判断阻塞部位）和泪道造影（清晰显示形态和部位）；治疗需根据阻塞部位和严重程度选择合适方法，如婴幼儿可保守按摩，成人用泪道探通术等，治疗要考虑不同人群特点

一、泪道阻塞的定义

泪道阻塞是指泪道系统中的泪小点、泪小管、泪总管、鼻泪管任何部位发生的阻塞情况。泪道的主要功能是将眼内产生的泪水引流至鼻腔，以维持眼表的湿润等正常生理功能，当其中任何部位出现阻塞时，就会导致泪水引流不畅。

二、泪道阻塞的解剖基础相关因素

泪道由泪小点、泪小管、泪总管、鼻泪管和泪囊组成。从解剖结构上看，泪小点位于睑缘内侧端，直径约0.2-0.3mm，很容易受到炎症、外伤等因素影响而发生阻塞；泪小管包括上泪小管和下泪小管，分别与上、下泪小点相连，然后汇合成泪总管，其管径较细，也是泪道阻塞的常见部位；鼻泪管开口于下鼻道，婴幼儿的鼻泪管下段开口处有Hasner瓣，在出生后数月可逐渐开放，若此瓣未开放则易导致婴幼儿泪道阻塞；年龄因素方面，婴幼儿由于鼻泪管发育不完全等原因相对更易出现泪道阻塞情况；女性在生理期、孕期等特殊时期，激素水平变化可能影响泪道周围组织的状态，一定程度上可能增加泪道阻塞的发生风险；长期用眼过度、眼部卫生不佳等生活方式因素，会使眼部炎症发生几率增加，而炎症是导致泪道阻塞的常见诱因之一，如长期佩戴隐形眼镜且不注意护理，容易引发眼部感染，进而波及泪道导致阻塞；有眼部外伤史、眼部手术史等病史的人群，眼部组织受到损伤后，修复过程中可能出现瘢痕形成等情况，从而引起泪道阻塞。

三、泪道阻塞的临床表现

1.流泪：是最常见的表现，由于泪道阻塞，泪水不能正常引流至鼻腔，而不断从眼内流出，尤其是在遇到风、冷空气等刺激时，流泪症状可能会加重。对于婴幼儿来说，往往表现为单侧或双侧眼睛经常流泪，家长可能会发现孩子眼睛总是湿漉漉的；成年人则可能在日常生活中频繁出现流泪现象，影响正常生活和工作。

2.分泌物增多：泪道阻塞后，泪液排出受阻，泪囊内容易滋生细菌等微生物，导致泪囊发生炎症，产生较多的脓性或黏液性分泌物。婴幼儿可能表现为眼周有黄色或白色的分泌物，用干净的纸巾擦拭后很快又会出现；成年人可能会感觉眼睛有异物感，晨起时眼睑被分泌物粘住等情况。

四、泪道阻塞的诊断方法

1.泪道冲洗：是常用的诊断方法。通过将生理盐水注入泪道，根据冲洗液反流的情况来判断泪道是否阻塞以及阻塞的部位。如果冲洗液完全从原路反流，说明泪小点或泪小管阻塞；如果冲洗液自下鼻道反流，提示鼻泪管阻塞；如果冲洗有阻力，部分反流，部分流入鼻腔，则表明泪道狭窄。

2.泪道造影：可以更清晰地显示泪道的形态和阻塞部位，有助于明确诊断以及制定治疗方案。通过将造影剂注入泪道，然后进行X线拍片等检查，能够直观地看到泪道各个部位的情况。

五、泪道阻塞的治疗相关要点

对于泪道阻塞的治疗，需要根据阻塞的部位和严重程度等因素来选择合适的方法。例如，对于婴幼儿的泪道阻塞，很多可以先采取保守治疗，如按摩泪囊区，通过按摩促进泪道开放；对于成人的泪道阻塞，可能会采用泪道探通术等方法来疏通泪道。但在治疗过程中，要充分考虑不同人群的特点，如婴幼儿皮肤娇嫩，按摩时要注意力度适中；成年人要根据其眼部的具体情况选择合适的治疗方式等。