硝酸甘油对人体多个系统有作用且特殊人群使用有注意事项。它能扩张静脉降低心脏前负荷、扩张动脉降低后负荷、扩张冠状动脉增加心肌供血，对心脏可降低心肌耗氧量、改善心肌血流分布；对其他系统，可能使颅内压升高，大剂量时对胃肠道有恶心呕吐等影响。特殊人群方面，老年人因肝肾功能减退用药需密切观察；儿童非必要避免使用；孕妇及哺乳期妇女需权衡利弊慎用；低血压患者禁用；青光眼患者避免使用。
一、硝酸甘油对血管的作用
1.扩张静脉：硝酸甘油可使静脉血管扩张，降低心脏前负荷。静脉扩张后，血液易潴留于外周静脉，回心血量减少，从而减轻心脏的充盈压力。这对于心功能不全患者，能有效缓解肺淤血和呼吸困难症状。例如在一些针对慢性心力衰竭患者的研究中，使用硝酸甘油后可观察到患者肺部啰音减少，呼吸困难程度改善。
2.扩张动脉：它也能使动脉血管扩张，降低心脏后负荷。动脉扩张后，外周阻力降低，心脏射血时遇到的阻力减小，有利于心脏将血液泵出。对于高血压患者，适量使用硝酸甘油可使血压有所下降，但这种降压作用相对温和，不同于强效降压药。
3.冠状动脉扩张：硝酸甘油对冠状动脉具有显著的扩张作用，尤其是对心外膜的输送血管和侧支血管。可增加冠状动脉的血流量，改善心肌的血液供应。在冠心病患者发作心绞痛时，舌下含服硝酸甘油，能迅速缓解症状，原因就在于此。临床研究显示，舌下含服硝酸甘油后，多数患者心绞痛症状在数分钟内得到缓解。
二、硝酸甘油对心脏的作用
1.降低心肌耗氧量：通过上述扩张静脉和动脉的作用，心脏前、后负荷降低，心肌收缩力虽无明显变化，但室壁张力下降，心率可能因血压下降而反射性轻度增快，综合作用使心肌耗氧量降低。这对于心肌氧供需失衡的患者，如冠心病患者，可缓解心肌缺血状态。
2.改善心肌血流分布：硝酸甘油扩张冠状动脉后，可使血液更多地流向缺血区。一方面，它能解除冠状动脉痉挛，恢复痉挛血管的血流；另一方面，可促使血液从非缺血区的输送血管经侧支血管流向缺血区，改善缺血心肌的血液灌注，有利于心肌功能的恢复。
三、硝酸甘油对其他系统的作用
1.对颅内压的影响：硝酸甘油可扩张脑血管，增加脑血流量，从而可能使颅内压升高。因此，对于颅内压增高的患者，如脑出血、脑梗死急性期伴颅内高压者，应慎用硝酸甘油。
2.对胃肠道的影响：一般情况下，硝酸甘油对胃肠道影响较小，但大剂量使用时，可能引起恶心、呕吐等胃肠道反应。这可能与药物扩张胃肠道血管，引起胃肠道充血等有关。
四、特殊人群使用硝酸甘油的注意事项
1.老年人：老年人肝肾功能可能有所减退，药物代谢和排泄能力下降。使用硝酸甘油时，应密切观察血压、心率等变化，因为老年人对低血压和心率变化的耐受性较差，更易出现头晕、乏力甚至跌倒等不良反应。
2.儿童：儿童心血管系统发育尚未完善，硝酸甘油在儿童中的安全性和有效性尚未完全明确。一般情况下，若非必要，应避免儿童使用硝酸甘油。如需使用，必须在医生严格评估和指导下进行，且用药过程中需密切监测。
3.孕妇及哺乳期妇女：硝酸甘油可能通过胎盘或分泌至乳汁，对胎儿或婴儿产生影响。因此，孕妇和哺乳期妇女使用硝酸甘油应权衡利弊，只有在潜在获益大于对胎儿或婴儿潜在风险时，才可在医生指导下谨慎使用。
4.低血压患者：硝酸甘油本身具有降压作用，低血压患者使用后可能使血压进一步降低，导致重要脏器灌注不足，引起头晕、黑矇甚至休克等严重后果。所以，低血压患者应禁用硝酸甘油。
5.青光眼患者：硝酸甘油可使眼内血管扩张，房水生成增加，导致眼压升高。青光眼患者尤其是闭角型青光眼患者，使用硝酸甘油可能加重病情，应避免使用。
