中医将高血压相关证型分为肝阳上亢型、阴虚阳亢型、痰湿壅盛型、阴阳两虚型。肝阳上亢型因长期精神紧张等致肝失疏泄气郁化火上扰清窍，有头晕胀痛等表现；阴虚阳亢型因久病等耗伤阴液阴不制阳，有眩晕耳鸣等表现；痰湿壅盛型因饮食不节等致脾失健运聚湿生痰上蒙清窍，有头晕且重等表现；阴阳两虚型因病程长等致阴阳俱损，有头晕眼花等表现，现代医学从不同角度对各证型机制有相关推测。
一、肝阳上亢型
1.表现特征：常见症状有头晕胀痛、腰膝酸软、头重脚轻、急躁易怒、失眠多梦等，舌红苔黄，脉弦有力。多因长期精神紧张、恼怒焦虑，致肝失疏泄，气郁化火，火性上炎，上扰清窍而发病。在不同年龄人群中均可能出现，中青年人群若长期处于高压工作生活状态，易患此型；女性在经期前后或更年期，因激素水平变化，也较易出现肝阳上亢表现。生活方式上，长期熬夜、过度劳累、嗜食辛辣油腻等可诱发。
2.相关机制：从中医理论来讲，肝主疏泄，若肝失疏泄，气郁化火，循经上扰头目，则头晕胀痛；肝主筋，肝肾阴虚，筋脉失养则腰膝酸软；阳亢于上，阴亏于下，故头重脚轻；肝火内盛，故急躁易怒；肝藏魂，魂不守舍则失眠多梦。现代医学虽无完全对应理论，但从神经-内分泌-代谢角度，可能与交感-肾上腺髓质系统兴奋等有关，长期精神应激可致该系统功能紊乱，出现类似症状。
二、阴虚阳亢型
1.表现特征：主要有眩晕耳鸣、五心烦热、潮热盗汗、腰膝酸软、舌红少苔、脉弦细数等。多因久病不愈，耗伤阴液，或年老体衰，阴精亏虚，阴不制阳，虚阳上亢所致。各年龄段均可发生，老年人随着年龄增长，阴精渐亏，易出现阴虚阳亢；女性在产后等阴血耗伤的情况后，也易引发。生活方式上，过度劳累、房事不节等易损伤阴精，诱发本型。
2.相关机制：中医认为，阴精亏虚，不能上承头目，则眩晕耳鸣；阴虚生内热，故五心烦热、潮热盗汗；肝肾阴虚，筋脉失养则腰膝酸软；舌红少苔、脉弦细数均为阴虚内热之象。现代医学中，可能与机体代谢率下降、激素水平失调等有关，阴精亏虚可影响机体的能量代谢及内分泌平衡，导致一系列症状出现。
三、痰湿壅盛型
1.表现特征：常见症状有头晕且重如裹、胸闷恶心、肢体困重、食少腹胀、舌苔白腻、脉濡滑等。多因饮食不节，嗜食肥甘厚味，损伤脾胃，脾失健运，水湿内停，聚湿生痰，痰湿上蒙清窍而发病。各年龄人群均可发生，尤其饮食不规律、喜食肥腻者易患，肥胖人群相对更易出现痰湿壅盛情况。生活方式上，长期缺乏运动、高热量饮食等是重要诱因。
2.相关机制：中医认为，脾主运化，若脾失健运，水湿内停，聚湿生痰，痰湿上蒙清窍则头晕且重如裹；痰湿中阻，脾胃气机不畅则胸闷恶心、食少腹胀；肢体困重、舌苔白腻、脉濡滑均为痰湿内盛之象。现代医学中，可能与脂质代谢紊乱、肥胖相关的胰岛素抵抗等有关，痰湿壅盛可影响机体的代谢功能，导致血脂异常、体重增加等情况，进而影响血压。
四、阴阳两虚型
1.表现特征：可见头晕眼花、腰膝酸软、畏寒肢冷、神疲乏力、舌淡苔白、脉沉细无力等。多因病程较长，阴阳俱损，或年老体衰，阴阳亏虚所致。老年人由于身体机能衰退，阴阳失衡情况较易出现；有慢性病史且长期未得到有效控制者，也易发展为阴阳两虚型。生活方式上，过度消耗体力、久病不愈等可加重阴阳两虚状态。
2.相关机制：中医认为，阴阳互根互用，若阴阳两虚，不能上荣头目则头晕眼花；阳虚不能温煦机体则畏寒肢冷、神疲乏力；腰膝酸软为肝肾亏虚所致；舌淡苔白、脉沉细无力为阴阳两虚之象。现代医学中，可能与机体多系统功能衰退、神经-体液调节失衡等有关，阴阳两虚可影响心血管、内分泌等多个系统的功能，导致血压不稳定等情况。
