婴儿吸入性肺炎怎么判断

婴儿吸入性肺炎需从临床表现观察，新生儿有呼吸急促、发绀等，较大婴儿有咳嗽、发热等；要详细询问呛奶、吸入异物等病史及高危因素；影像学检查有胸部X线可看片状阴影等，胸部CT可更清晰显示；实验室检查血常规白细胞等可能升高，CRP会明显升高；需综合多方面因素判断，婴儿有疑似表现应及时就医，日常要避免呛奶，高危婴儿加强护理

一、临床表现观察

婴儿吸入性肺炎的临床表现多样，不同年龄段婴儿表现可能有差异。新生儿期可能表现为呼吸急促，正常新生儿呼吸频率约30-40次/分钟，患病婴儿呼吸频率可增快至60次/分钟以上，同时可能伴有发绀，即口唇、甲床等部位颜色发紫，这是由于缺氧导致。还可能出现呻吟、吐泡沫等症状，部分婴儿会有吃奶差的情况，因为吸入异物或液体后影响正常的吞咽和呼吸协调，从而导致吃奶时容易出现呼吸暂停等情况干扰吃奶。较大婴儿可能会有咳嗽，咳嗽的程度和频率因吸入物的量和性质不同而有所差异，有的可能是偶尔轻咳，有的则是频繁剧烈咳嗽，同时可能伴有发热，体温可在38℃左右甚至更高，发热是身体对炎症反应的一种表现，提示肺部存在感染性炎症。

二、病史询问

要详细询问病史，了解婴儿是否有吸入史是判断的关键。比如是否有呛奶史，婴儿在吃奶过程中是否出现过剧烈呛咳，呛奶后是否出现呼吸改变等情况；是否有呕吐物、分泌物等吸入的可能，例如婴儿呕吐时是否没有及时清理，导致呕吐物被吸入气道；是否有接触过可能导致吸入的环境因素，如婴儿周围是否有容易被吸入的小物件等。对于有早产史、出生时有窒息史等高危因素的婴儿，发生吸入性肺炎的风险相对较高，在判断时需要格外关注这些病史信息，因为这些因素会增加婴儿吸入性肺炎的发生概率。

三、影像学检查

1.胸部X线检查：是常用的检查方法。在胸部X线上可以看到肺部有片状阴影，阴影的分布和形态与吸入的物质和部位有关。如果是吸入液体，可能会出现两肺纹理增粗，伴有小点片状阴影；如果是吸入固体异物，可能会看到肺部局部的团块状阴影或者肺不张等表现。通过胸部X线检查可以直观地了解肺部的病变情况，帮助医生明确是否存在吸入性肺炎以及病变的大致范围和程度。

2.胸部CT检查：对于一些病情较为复杂或者胸部X线检查不能明确诊断的情况，可能需要进行胸部CT检查。胸部CT能够更清晰地显示肺部的细微结构，对于发现一些较小的吸入异物或者更准确地判断肺部炎症的范围等有重要价值。例如，对于一些隐匿性的吸入情况，胸部CT可能会发现更微小的病变。

四、实验室检查

1.血常规检查：白细胞计数和中性粒细胞比例可能会升高，提示存在炎症反应。一般来说，正常婴儿白细胞计数在（5-12）×10?/L左右，中性粒细胞比例约为30%-60%，如果白细胞计数超过12×10?/L，中性粒细胞比例超过60%，则提示可能存在感染性炎症，结合临床症状等可以辅助判断是否为吸入性肺炎继发的感染。

2.C反应蛋白（CRP）检查：CRP是一种急性时相反应蛋白，在炎症反应发生时，CRP会迅速升高。正常婴儿CRP值一般小于10mg/L，当发生吸入性肺炎时，CRP会明显升高，其升高的程度往往与炎症的严重程度相关，通过CRP的检查可以帮助医生评估炎症的活动情况。

温馨提示：对于婴儿吸入性肺炎的判断需要综合多方面因素，由于婴儿年龄小，病情变化快，家长一旦发现婴儿有疑似吸入性肺炎的表现，如呼吸异常、吃奶差等，应及时带婴儿就医，以便尽早明确诊断并进行相应的治疗。同时，在日常生活中要注意避免婴儿发生呛奶等情况，对于有高危因素的婴儿更要加强护理，如早产婴儿要注意喂养方式，尽量采用少量多次喂养，避免呛奶发生。