房室传导阻滞怎么治疗
房室传导阻滞的治疗包括针对基础疾病治疗，药物治疗（用阿托品、异丙肾上腺素提高心室率），临时起搏治疗（有症状或药物无效不耐受时，经静脉置电极导管连接临时起搏器），永久起搏治疗（持续不能恢复有严重症状或慢性不可逆者，儿童和老年人有特殊考虑），且需定期随访监测症状、起搏器功能或药物不良反应等。
一、病因治疗
1.针对基础疾病治疗：
若是由急性心肌梗死引起的房室传导阻滞，需积极进行再灌注治疗等针对心肌梗死的治疗。研究表明，急性心肌梗死患者中部分房室传导阻滞与心肌缺血、坏死导致传导系统损伤相关，通过开通梗死相关血管等措施改善心肌血供，可能使房室传导阻滞情况得到一定改善。对于由心肌炎导致的房室传导阻滞，要积极控制心肌炎症，如病毒性心肌炎需进行抗病毒、营养心肌等治疗，炎症得到控制后，部分患者房室传导阻滞可能减轻或恢复。
对于因药物（如洋地黄、β受体阻滞剂等）引起的房室传导阻滞，应立即停用相关药物。有研究显示，某些药物通过影响心肌细胞离子通道等机制干扰房室传导，停用药物后，传导阻滞情况可能逐渐缓解。
二、药物治疗
1.提高心室率药物：
常用药物有阿托品，它可阻断迷走神经对心脏的抑制，使心率加快，从而改善房室传导阻滞患者的心室率。但阿托品可能有口干、视物模糊等不良反应，在使用时需密切观察患者反应。对于一些因迷走神经张力增高引起的房室传导阻滞，阿托品有较好效果。
异丙肾上腺素也可用于提高心室率，它能激动β受体，加快心率，改善房室传导。不过，异丙肾上腺素可能导致心律失常等不良反应，使用时要谨慎。
三、临时起搏治疗
1.适应证：
对于有症状的房室传导阻滞，如出现头晕、黑矇、晕厥等血流动力学障碍表现时，需要临时起搏治疗。特别是急性心肌梗死、急性心肌炎等情况下出现的房室传导阻滞，若心室率过慢且有上述症状，应及时进行临时起搏。例如，急性下壁心肌梗死患者容易出现房室传导阻滞，当患者出现明显头晕等症状时，需考虑临时起搏。
对于药物治疗无效或不能耐受药物不良反应的房室传导阻滞患者，也可考虑临时起搏。
2.操作方法：
临时起搏一般通过经静脉置入起搏电极导管，将电极导管放置在右心室心尖部等部位，连接到临时起搏器上，调整起搏器参数，使心脏按设定的频率起搏。
四、永久起搏治疗
1.适应证：
对于房室传导阻滞持续不能恢复，且有反复晕厥等严重症状的患者，需考虑永久起搏治疗。如二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞，患者反复出现头晕、黑矇等情况，应植入永久起搏器。
对于一些慢性的、不可逆的房室传导阻滞患者，如先天性房室传导阻滞长期存在且有相关症状，也需要永久起搏治疗。
2.特殊人群考虑：
儿童：儿童房室传导阻滞需特别谨慎，要根据具体病情评估。对于先天性房室传导阻滞儿童，若心室率过慢影响生长发育或出现临床症状，如活动后气短等，需考虑永久起搏。儿童在植入起搏器后要注意避免起搏器部位感染，定期随访调整起搏器参数等。
老年人：老年人房室传导阻滞可能与多种基础疾病相关，如冠心病、心肌病等。在考虑永久起搏治疗时，要综合评估患者的全身情况，包括其他重要脏器功能等。同时，老年人植入起搏器后要注意预防感染，监测起搏器功能等。
五、随访与监测
1.定期随访：
无论是临时起搏还是永久起搏治疗的患者，都需要定期随访。随访内容包括询问患者症状，如是否有头晕、黑矇等情况；检查起搏器功能，通过心电图等检查了解起搏器的工作状态，包括起搏频率、感知功能等。
对于药物治疗的患者，要定期复查心电图，观察房室传导情况以及药物不良反应等。例如，服用阿托品的患者要定期检查视力、心率等情况，观察药物对身体的影响。
