非小细胞肺癌是什么意思
非小细胞肺癌约占肺癌总数的80%-85%，包括鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌等亚型。早期部分患者无症状，随病情进展有咳嗽、痰血、胸痛等表现，晚期有相应转移症状。诊断靠影像学和病理学检查。治疗有手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。预后与分期、病理、治疗及身体状况等有关，早期预后较好，晚期也因治疗进步生存期延长，不同特征患者需个体化治疗
病理特点
鳞状细胞癌：多起源于段或亚段的支气管黏膜，常为中央型肺癌，多见于老年男性，与吸烟关系密切。癌细胞呈多边形，胞质丰富，有角化倾向。
腺癌：可起源于支气管黏膜上皮，也可起源于肺泡上皮，多为周围型肺癌，女性相对多见，近年来腺癌的发病率有上升趋势，可能与环境因素、生活方式等有关，部分腺癌与基因突变相关，如表皮生长因子受体（EGFR）基因突变等。
大细胞癌：较少见，可发生在肺的任何部位，癌细胞体积大，形态多样。
临床表现
早期症状：部分患者早期可无明显症状，常在体检胸部影像学检查时发现。随着病情进展，可能出现咳嗽，多为刺激性干咳，或原有咳嗽性质改变；痰中带血或咯血；胸痛，可为不规则的隐痛或钝痛等。
晚期症状：肿瘤侵犯周围组织或发生转移时，可出现相应症状，如侵犯胸膜可引起胸腔积液，导致呼吸困难；压迫喉返神经可出现声音嘶哑；转移至骨骼可引起骨痛、病理性骨折等；转移至脑可引起头痛、呕吐、视物模糊等神经系统症状。
诊断方法
影像学检查：胸部X线检查可发现肺部占位性病变，但对于早期微小病变可能漏诊；胸部CT检查是诊断非小细胞肺癌的重要手段，能更清晰地显示肿瘤的部位、大小、形态、与周围组织的关系以及有无转移等情况；磁共振成像（MRI）对脑部等部位的转移灶诊断有一定价值。
病理学检查：是确诊非小细胞肺癌的金标准。可通过痰细胞学检查、支气管镜检查（包括支气管镜下活检、刷检等）、经皮肺穿刺活检、胸腔积液细胞学检查等获取病变组织进行病理诊断。
治疗方式
手术治疗：对于早期非小细胞肺癌，若无手术禁忌证，手术切除是主要的治疗方法，可通过肺叶切除、全肺切除等方式切除肿瘤病灶，有望达到根治的目的。
放疗：包括根治性放疗和姑息性放疗等。根治性放疗适用于有手术禁忌证但肿瘤局限的患者；姑息性放疗可用于缓解肿瘤引起的疼痛、咯血等症状，或控制转移病灶的发展。
化疗：是非小细胞肺癌综合治疗的重要组成部分，可用于术前新辅助化疗以缩小肿瘤体积，提高手术切除率；术后辅助化疗以降低复发转移风险；也可用于晚期患者的姑息化疗，缓解症状、延长生存期。
靶向治疗：对于有特定基因突变的非小细胞肺癌患者，靶向治疗具有较好的疗效，如EGFR基因突变阳性的患者可使用EGFR酪氨酸激酶抑制剂等靶向药物治疗，能显著提高患者的生存期和生活质量，但靶向治疗需要先进行基因检测以明确是否适合。
免疫治疗：近年来免疫治疗在非小细胞肺癌的治疗中也取得了重要进展，通过激活人体自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，对于部分患者可带来长期生存获益。
预后情况
非小细胞肺癌的预后与肿瘤的分期、病理类型、治疗方法以及患者的身体状况等多种因素有关。早期非小细胞肺癌患者经过积极治疗，预后相对较好，5年生存率较高；而晚期患者预后相对较差，但随着治疗手段的不断进步，晚期患者的生存期也在逐渐延长。年龄较大的患者可能在治疗耐受性等方面存在一定挑战，需要综合评估其身体状况来制定治疗方案；有吸烟史的患者往往病情进展可能相对更快，需要更加密切地监测和积极治疗；有基础疾病如心血管疾病、糖尿病等的患者，在治疗过程中需要充分考虑基础疾病对治疗的影响以及治疗可能对基础疾病的影响，进行个体化的治疗决策。
