中毒急救包括停止接触毒物、清除胃肠道内未吸收毒物、促进已吸收毒物排出、对症支持治疗。停止接触毒物要尽快脱离污染环境、清除体表毒物;清除胃肠道内未吸收毒物有催吐、洗胃、导泻;促进已吸收毒物排出包括补液利尿、血液净化;对症支持治疗涵盖纠正水电解质紊乱、呼吸循环支持、防治并发症,不同人群需特殊关注和谨慎操作。
一、停止接触毒物
1.尽快脱离污染环境:如果是误食了有毒食物,应立即停止继续食用剩余的可疑食物。若因接触有毒物质(如被污染的水源等)导致中毒,要迅速远离该环境,避免持续暴露加重中毒状况。对于不同年龄人群,比如儿童,因其好奇心强且自我保护意识弱,家长需加强监管,防止其接触到有毒物质;老年人可能因记忆力减退或行动不便等原因易接触到危险毒物,家人要做好环境清理与防护。
2.清除体表毒物:若毒物接触了皮肤,应立即用大量清水冲洗皮肤,冲洗时间一般不少于15-20分钟,以尽量减少皮肤表面残留的毒物。对于婴幼儿等特殊人群,冲洗时要注意水温适宜,避免烫伤,动作轻柔,防止造成二次伤害。
二、清除胃肠道内未吸收毒物
1.催吐:适用于清醒且能配合的患者。可让患者饮用适量温水,然后用手指、压舌板等刺激咽后壁促使呕吐,但昏迷、惊厥、服腐蚀性毒物等情况禁忌催吐。儿童催吐时要特别谨慎,若患者出现频繁呕吐且难以控制等异常情况需及时就医处理。
2.洗胃:一般在中毒后4-6小时内进行较为有效,但超过6小时也可能根据毒物情况考虑洗胃。通过胃管将胃内容物吸出,并用洗胃溶液(如生理盐水、2%碳酸氢钠溶液等,需根据毒物性质选择合适溶液)反复冲洗胃腔,清除未被吸收的毒物。对于老年人、儿童等特殊人群,洗胃时要密切监测生命体征,操作要更加轻柔、谨慎,防止发生误吸、胃穿孔等并发症。
3.导泻:常用硫酸钠或硫酸镁等导泻剂,促进已进入肠道的毒物排出。但对于腐蚀性毒物中毒、严重腹泻者等不宜使用导泻。儿童导泻时要严格控制导泻剂的剂量,根据体重等情况准确给药,并注意观察患儿的排便情况和有无脱水等不良反应。
三、促进已吸收毒物排出
1.补液利尿:通过静脉输注生理盐水、葡萄糖溶液等,增加尿量,促进毒物随尿液排出。根据患者的脱水情况、心肾功能等调整补液速度和补液量。对于有心脏基础疾病的老年人,要注意补液速度不宜过快,防止加重心脏负担;儿童则要根据年龄、体重计算合适的补液量和速度,避免出现水电解质紊乱。
2.血液净化:如血液透析、血液灌流等,适用于严重中毒且常规治疗效果不佳的患者。血液透析可清除小分子毒物,血液灌流能吸附大分子及脂溶性毒物等。对于肝肾功能不全的患者,血液净化的方式选择和操作要更加谨慎,需综合评估患者的整体状况来制定合适的治疗方案。
四、对症支持治疗
1.纠正水电解质紊乱:根据患者的血生化检查结果,及时补充丢失的电解质,维持水、电解质和酸碱平衡。例如,出现低钾血症时补充钾盐,出现酸中毒时纠正酸碱失衡等。老年人、儿童由于自身的生理特点,在纠正水电解质紊乱时更要密切监测各项指标,防止因纠正不当导致新的健康问题。
2.呼吸循环支持:若患者出现呼吸困难,给予吸氧,必要时进行机械通气;对于出现休克等循环障碍的患者,进行抗休克治疗,如使用血管活性药物等。在救治过程中要持续监测患者的呼吸、心跳、血压等生命体征,特殊人群如老年人本身心肺功能可能较差,在支持治疗时要更加关注其心肺功能的变化,及时调整治疗措施。
3.防治并发症:密切观察患者有无肝肾功能损害、感染等并发症发生。一旦出现并发症,采取相应的治疗措施。例如,对于可能出现肝损害的患者,给予护肝药物等对症处理;对于长期卧床的患者预防肺部感染等。



