浸润性肺腺癌分期依据UICC和AJCC的TNM分期系统，T分T1-T4，N分N0-N3，M分M0-M1，Ⅰ期肿瘤局限预后好可手术，Ⅱ期手术结合综合治疗，Ⅲ期手术难度大需综合治疗，Ⅳ期失去手术机会靠全身治疗延长生存期、改善生活质量
一、浸润性肺腺癌的分期依据
浸润性肺腺癌的分期主要依据国际抗癌联盟（UICC）和美国癌症联合委员会（AJCC）制定的TNM分期系统，其中T代表原发肿瘤情况，N代表区域淋巴结转移情况，M代表远处转移情况。
T分期：
T1：肿瘤最大径≤3cm，周围被肺或脏层胸膜包绕，支气管镜下未见累及主支气管近端。根据肿瘤具体特征又可细分为T1a（肿瘤最大径≤1cm）、T1b（肿瘤最大径＞1cm但≤2cm）、T1c（肿瘤最大径＞2cm但≤3cm）。例如，对于年龄较轻、身体状况较好的患者，T1期肿瘤相对局限，手术切除的可能性较大。
T2：肿瘤最大径＞3cm但≤5cm；或肿瘤具有以下任何特征：累及主支气管，但距隆突≥2cm；累及脏层胸膜；肿瘤相关的肺不张或阻塞性肺炎累及肺门，但未累及全肺。T2又分为T2a（肿瘤最大径＞3cm但≤5cm）、T2b（肿瘤最大径＞5cm但≤7cm）。对于有长期吸烟史的患者，T2期肿瘤可能已对周围结构有一定影响，但仍需综合评估手术可行性等。
T3：肿瘤最大径＞7cm；或无论大小，直接侵犯以下任何结构：胸壁（包含肺上沟瘤）、膈肌、纵隔胸膜、心包；或肿瘤位于主支气管距隆突＜2cm，但未累及隆突；或全肺的肺不张或阻塞性肺炎。
T4：无论大小，肿瘤直接侵犯以下任何结构：纵隔、心脏、大血管、气管、食管、喉返神经、椎体、隆突；或与原发灶同叶的单发或多发的卫星灶。
N分期：
N0：无区域淋巴结转移。
N1：转移至同侧支气管周围淋巴结和（或）同侧肺门淋巴结，和肺内淋巴结，包括原发肿瘤直接侵犯的淋巴结。
N2：转移至同侧纵隔和（或）隆突下淋巴结。
N3：转移至对侧纵隔、对侧肺门淋巴结，同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结。
M分期：
M0：无远处转移。
M1：有远处转移，又细分为M1a（局限于胸腔内，包括胸膜播散（恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节）以及对侧肺叶出现卫星结节）、M1b（远处器官单发转移灶）、M1c（远处器官多发转移灶）。
二、不同分期的特点及意义
Ⅰ期：包括T1-2aN0M0的情况，此时肿瘤较局限，区域淋巴结无转移，远处也无转移，患者症状可能相对较轻，如偶有咳嗽等，通过手术切除有较大可能治愈，预后通常较好，尤其是T1a期患者，术后5年生存率较高。对于年轻、身体状况良好的Ⅰ期浸润性肺腺癌患者，手术是主要的治疗手段。
Ⅱ期：包括T2bN0M0、T1-2aN1M0等情况，肿瘤有一定进展，区域淋巴结可能有转移但还相对局限，治疗上手术依然是重要的方式，但术后可能需要辅助化疗等综合治疗来降低复发风险。对于有基础疾病、年龄较大的Ⅱ期患者，需要充分评估身体耐受性来选择合适的治疗方案。
Ⅲ期：包括T3-4N0-2M0、任何TN3M0的情况，肿瘤侵犯范围较广，区域淋巴结转移较明显，手术切除难度增大，多采用综合治疗，如先新辅助化疗或放疗缩小肿瘤后再评估手术可能性，或者单纯放化疗等。对于老年、合并多种慢性疾病的Ⅲ期患者，治疗需要更加谨慎，要考虑治疗带来的不良反应对生活质量的影响。
Ⅳ期：M1的情况，肿瘤已有远处转移，失去了手术根治的机会，主要治疗手段为全身治疗，如化疗、靶向治疗（若有相应靶点）、免疫治疗等，以延长患者生存期、改善生活质量为主。对于Ⅳ期浸润性肺腺癌患者，特别是体质较差的患者，治疗方案的选择需要权衡疗效和不良反应，注重提高患者的生活舒适度。
