早孕先兆流产什么意思
早孕先兆流产指妊娠28周前出现少量阴道流血及阵发性下腹痛或腰背痛，常见原因有胚胎、母体、父亲因素及环境因素，临床表现为阴道流血和腹痛，诊断通过妇科检查、超声检查及实验室检查，处理原则包括一般处理、保胎治疗和密切观察，预后方面部分可继续妊娠，部分发展为难免流产，高龄孕妇和有不良孕产史孕妇风险更高需特殊关注
一、定义
早孕先兆流产指妊娠28周前出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。
二、常见原因
1.胚胎因素：染色体异常是早期流产最常见的原因，约占50%-60%。如夫妻一方染色体异常可传递给胚胎导致流产，或者胚胎在发育过程中自身染色体发生突变等情况。
2.母体因素
全身性疾病：孕妇患有严重感染、高热疾病、严重贫血或心力衰竭等，会影响胚胎的正常发育从而导致先兆流产。例如孕妇严重贫血时，机体携氧能力下降，胚胎可因缺氧而流产。
生殖器官异常：子宫畸形（如纵隔子宫、双角子宫等）、宫腔粘连等可影响胚胎着床和发育；宫颈重度裂伤、宫颈内口松弛等可导致晚期流产，但也可出现在早期先兆流产中。
内分泌异常：黄体功能不全可导致孕激素分泌不足，影响子宫内膜容受性和胚胎着床；甲状腺功能减退、糖尿病血糖控制不良等也与先兆流产相关。例如黄体功能不全时，子宫内膜分泌反应不良，不利于胚胎种植。
免疫功能异常：自身免疫性疾病患者体内存在抗磷脂抗体等自身抗体，可干扰胎盘滋养细胞的功能，导致流产；同种免疫异常时，孕妇对胚胎的免疫耐受不足，也会引发流产。
3.父亲因素：父亲的染色体异常可增加胚胎染色体异常的概率，从而导致先兆流产。
4.环境因素：过多接触放射线和化学物质（如苯、甲醛、铅等）可引起先兆流产。
三、临床表现
1.阴道流血：阴道少量出血，开始为暗红色或血性白带，随后可发展为大量阴道流血。
2.腹痛：出现阵发性下腹部疼痛或腰背部疼痛，疼痛程度因人而异，部分孕妇仅感腰部酸胀，而部分孕妇疼痛较为剧烈。
四、诊断方法
1.妇科检查：了解宫颈是否扩张、羊膜囊是否膨出，子宫大小是否与停经周数相符等。
2.超声检查：通过超声可观察胚胎的发育情况，如是否有胎心搏动、胚芽大小等，还可排除异位妊娠等情况。一般在停经5-6周时可看到宫内孕囊，停经6-7周可见胚芽和原始心管搏动。
3.实验室检查
人绒毛膜促性腺激素（hCG）及孕酮测定：动态监测hCG的变化可了解胚胎发育情况，若hCG翻倍不良提示胚胎发育可能异常；孕酮水平较低也可能与先兆流产相关，但单独孕酮水平低不能作为诊断先兆流产的唯一依据，需结合临床情况综合判断。
五、处理原则
1.一般处理：孕妇需适当休息，禁止性生活，减少不必要的阴道检查。
2.保胎治疗：对于黄体功能不全的孕妇，可补充孕激素，如黄体酮等（仅说明药物名称）。但具体治疗需根据孕妇的具体情况由医生权衡利弊后决定。
3.密切观察：定期复查hCG、孕酮及超声，观察胚胎发育情况和阴道流血、腹痛等症状的变化。
六、预后及对不同人群的影响
1.一般人群：经过适当处理后，部分孕妇可继续妊娠，胚胎发育正常；若胚胎本身存在严重染色体异常等不良因素，可能发展为难免流产。
2.特殊人群
高龄孕妇：高龄孕妇发生先兆流产的风险相对较高，因为随着年龄增加，卵子质量下降，胚胎染色体异常的概率增加。此类孕妇更需密切监测胚胎发育情况，一旦发现异常，需及时与医生沟通，考虑是否终止妊娠等相关事宜。
有不良孕产史孕妇：此类孕妇再次发生先兆流产的风险较高，在孕期需更加密切的产检和监测，加强孕期管理，如发现先兆流产迹象，要及时采取相应的处理措施，同时需给予孕妇更多的心理支持，因为不良孕产史可能给孕妇带来较大的心理压力。
