肺炎有呼吸系统和全身等多方面症状表现。呼吸系统症状包括咳嗽（婴幼儿肺炎常见，程度和持续时间因个体等不同）、气促（婴儿正常呼吸频率及肺炎时气促判断标准，重症有鼻翼扇动）、呼吸困难（严重时三凹征及口唇发紫）；全身症状有发热（多数患儿有，新生儿等可能不典型）、精神状态改变（萎靡、烦躁等）、食欲减退；还有消化道症状（恶心、呕吐、腹泻等）及体征（肺部固定中细湿啰音等）。
一、呼吸系统症状
1.咳嗽：婴幼儿肺炎时咳嗽较为常见，可为频繁的刺激性干咳，随后可能会有痰液产生。这是因为炎症刺激呼吸道黏膜，导致气道反应性增高。小婴儿由于不会咳痰，可能表现为咽部有痰响，咳嗽时面色可能稍有发红。例如，相关研究表明，约80%以上的肺炎患儿会出现咳嗽症状，且咳嗽程度和持续时间因个体差异以及病情严重程度不同而有所不同。
2.气促：呼吸频率增快是肺炎的重要表现之一。婴儿正常呼吸频率约为30-40次/分钟，若肺炎时呼吸频率超过50次/分钟则提示气促。这是由于肺部炎症影响了气体交换，机体需要加快呼吸来满足氧供需求。可通过数胸廓起伏次数来判断，若患儿在安静状态下出现呼吸急促，需高度警惕肺炎可能。比如，重症肺炎患儿气促症状往往更为明显，呼吸频率可显著增快，同时可能伴有鼻翼扇动，即呼吸时鼻翼随着呼吸运动而扇动，这是因为呼吸不畅，需要更大的气道开放度来辅助呼吸。
3.呼吸困难：严重肺炎患儿可能出现呼吸困难，表现为胸廓凹陷，如胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷，称为三凹征。这是因为肺部换气功能严重受限，胸腔内负压增加导致胸廓相应部位凹陷。此外，患儿还可能出现口唇发紫，即发绀现象，这是由于血氧饱和度下降，血液中还原血红蛋白增加所致。
二、全身症状
1.发热：多数肺炎患儿会出现发热症状，体温可高可低，多为不规则发热，也可为持续高热。婴幼儿肺炎的发热机制是病原体感染后引起机体的免疫反应，从而导致体温调节中枢紊乱。例如，细菌感染引起的肺炎往往发热较为明显，体温可能超过38.5℃，且持续时间较长；而病毒感染引起的肺炎发热程度相对较轻，但也有部分病毒感染患儿会出现高热情况。不过需注意，新生儿、小婴儿肺炎时发热症状可能不典型，甚至体温不升，这是因为其体温调节中枢发育不完善，免疫功能相对低下，感染后可能不能有效激发发热反应。
2.精神状态改变：患儿可能出现精神萎靡、烦躁不安等表现。这是因为肺炎导致机体缺氧以及毒素吸收等因素影响了神经系统功能。例如，病情较轻的患儿可能只是稍显哭闹不安、不爱玩耍；而病情较重的患儿会表现出精神差、嗜睡，甚至意识模糊等情况。如果患儿原本活泼好动，突然出现精神萎靡，要考虑肺炎影响的可能。
3.食欲减退：肺炎患儿常伴有食欲下降，不愿进食。这与发热、呼吸急促导致机体代谢加快，但同时消化功能受到一定影响有关。患儿可能吃奶量明显减少，较大的婴儿会表现出对食物不感兴趣，这会影响患儿的营养摄入，不利于病情恢复，需要家长适当调整喂养方式，保证患儿摄入足够的营养。
三、其他表现
1.消化道症状：部分肺炎患儿会出现消化道症状，如恶心、呕吐、腹泻等。这是因为肺部炎症引起的毒素吸收或病原体累及胃肠道所致。小婴儿可能表现为吐奶频繁，较大婴儿可能出现腹泻，大便次数增多，性状改变等。例如，有些患儿可能出现每天大便3-5次，呈稀水样便等情况。
2.体征：医生进行体格检查时还可能发现一些体征，如肺部可闻及固定的中、细湿啰音，这是肺炎较为特征性的体征。湿啰音是由于气道内有分泌物，气体通过时形成的水泡破裂声。不同类型的肺炎湿啰音的特点可能略有差异，比如支气管肺炎时湿啰音多固定在肺底部等部位。此外，还可能有呼吸音改变，如呼吸音粗糙、减低等情况。
