近视受遗传、环境和眼球发育因素影响。遗传方面父母高度近视子女患病概率高，某些基因变异增易感性；环境包括近距离用眼过度、户外活动不足、用眼环境不佳；眼球发育中婴幼儿远视随年龄眼轴变长，过度增长致近视，过早近距离用眼等干扰发育易致眼轴过长引发近视
一、遗传因素
近视具有一定的遗传倾向。如果父母双方均为高度近视（近视度数≥600度），那么子女患近视的概率会明显高于父母双方视力正常的情况。研究表明，某些与近视相关的基因变异会增加个体发生近视的易感性，这种遗传因素从胎儿时期就开始对眼球的发育产生潜在影响，比如可能影响眼球的大小、屈光系统的结构等，使得眼球在正常发育过程中更容易出现屈光不正的情况。
二、环境因素
1.近距离用眼过度
儿童青少年阶段：随着学业负担加重，儿童青少年长时间近距离用眼的情况极为常见。例如，每天连续长时间看书、写作业、使用电子设备等。一般来说，每次近距离用眼持续时间建议不超过30-40分钟，但很多孩子会超过这个时长。长时间近距离用眼会使眼部的睫状肌持续处于紧张收缩状态，导致睫状肌痉挛。以小学生为例，每天若有超过2-3小时的近距离用眼且未得到适当休息，就会显著增加近视发生风险。长时间近距离用眼还会使眼球前后径有变长的趋势，因为眼球在持续紧张的状态下，为了看清近距离物体，眼球内部的压力等因素会促使眼球形态发生改变，进而引发近视。
成年人：长期从事精细近距离工作的人群，如程序员、刺绣工人等，也容易因长时间近距离用眼导致近视进展或新发病例。他们的眼部长期处于高度调节状态，同样会影响眼球的屈光状态。
2.户外活动不足
充足的户外活动是预防近视的重要保护因素。研究发现，每天户外活动时间少于2小时的儿童，近视发生率明显高于每天户外活动时间超过2小时的儿童。阳光中的蓝光可以刺激视网膜分泌多巴胺，多巴胺能够抑制眼球轴长的过度增长。在户外活动时，眼睛可以接触到更广阔的视野，使眼部得到充分的放松和调节。例如，在户外进行球类运动、奔跑等活动时，眼睛需要不断调整焦距来看清不同距离和位置的物体，这有助于眼部肌肉的锻炼和眼球的正常发育。而长期待在室内，缺乏足够的户外活动，会使眼睛缺乏这种有益的刺激，增加近视发生几率。
3.用眼环境不佳
光线条件：阅读或工作时的光线过强或过弱都会对眼睛造成不良影响。过强的光线会产生眩光，刺激眼睛，引起眼部不适；过弱的光线会使眼睛需要更努力地调节来看清物体，导致眼睛疲劳。例如，在昏暗的灯光下长时间看书，眼睛会很快感到酸涩、疲劳，长期如此容易引发近视。理想的阅读光线应该是均匀、柔和且亮度适宜的，一般建议照度在300-500勒克斯左右。
坐姿不正确：不正确的坐姿会影响眼睛与书本、电子屏幕等的距离和角度。比如弯腰驼背、趴在桌上看书或使用电子设备，会使眼睛与目标物体的距离过近，加大眼部调节的负担，久而久之容易导致近视。保持正确的坐姿，眼睛与书本或电子屏幕保持33厘米左右的距离（约一臂远），身体坐正，背部挺直，有助于维持正常的眼部屈光状态。
三、眼球发育因素
在人体生长发育过程中，眼球也处于不断发育变化阶段。婴幼儿时期眼球较小，通常为远视状态，随着年龄增长，眼球逐渐发育，眼轴会慢慢变长，一般到12-14岁左右眼球发育基本趋于稳定。如果在眼球发育过程中，眼轴过度增长，就会导致光线聚焦在视网膜前方，形成近视。例如，新生儿的眼轴长度约为16毫米左右，3岁儿童眼轴长度约为22毫米左右，12岁时眼轴长度接近成年人的24毫米左右。如果在眼轴发育过程中受到各种因素影响，导致眼轴超过正常增长速度，就容易引发近视。比如过早开始近距离用眼等情况，会干扰眼球正常的发育进程，使得眼轴过长，从而出现近视。
