水痘可引发多种并发症，包括皮肤相关的皮肤继发感染、水痘-带状疱疹样皮疹复发；神经系统的急性小脑共济失调、横断性脊髓炎；呼吸系统的肺炎、支气管炎；还有心肌炎、肝炎等其他并发症。皮肤继发感染约10%-20%水痘患者会出现，儿童风险高；水痘-带状疱疹样皮疹复发在免疫力低人群易发生；急性小脑共济失调多在水痘后1-3周儿童常见；横断性脊髓炎罕见但严重；肺炎儿童多见，分原发和继发；支气管炎相对肺炎轻；心肌炎儿童少发；部分水痘患者有肝炎表现
一、皮肤相关并发症
1.皮肤继发感染
水痘患者皮肤瘙痒，若搔抓易导致皮肤破损，从而引发细菌感染，常见的致病菌为金黄色葡萄球菌等。研究表明，约10%-20%的水痘患者可能出现皮肤继发感染情况。儿童由于皮肤屏障功能相对较弱，且更易搔抓皮肤，在水痘病程中皮肤继发感染的风险相对较高。例如，皮肤可出现脓性分泌物、局部红肿热痛等表现，严重时可能导致蜂窝织炎等更严重的感染情况。
2.水痘-带状疱疹样皮疹复发
水痘-带状疱疹病毒在初次感染水痘后，会潜伏在神经节内。部分患者在水痘痊愈多年后，病毒可能再次激活，引发带状疱疹样皮疹。这一情况在免疫力较低的人群中更易发生，如老年人、患有免疫缺陷性疾病（如艾滋病等）的人群。老年人随着年龄增长，机体免疫力逐渐下降，潜伏的病毒更易复发，其复发后症状可能相对更严重，如疼痛较为剧烈等。
二、神经系统并发症
1.急性小脑共济失调
多发生在水痘发病后1-3周内，儿童较为常见。主要表现为步态不稳、平衡失调、眼球震颤等。研究显示，水痘相关的急性小脑共济失调发病率约为1/10000-1/5000。其发病机制可能与病毒直接侵犯小脑组织或免疫反应介导的小脑损伤有关。儿童神经系统发育尚未完全成熟，当感染水痘-带状疱疹病毒后，机体免疫反应对神经系统的影响相对更易导致急性小脑共济失调的发生。
2.横断性脊髓炎
是一种较为罕见但严重的神经系统并发症。患者可出现下肢瘫痪、感觉障碍、大小便失禁等症状。其发生与病毒侵犯脊髓组织，引起炎症反应有关。任何年龄均可发病，但儿童和青少年相对有一定易感性。在水痘病程中，病毒可通过血-脑脊髓膜途径侵犯脊髓，导致横断性脊髓炎，严重影响患者的运动、感觉和二便功能等。
三、呼吸系统并发症
1.肺炎
水痘并发肺炎在儿童患者中相对较多见。可为原发性水痘肺炎，即由水痘-带状疱疹病毒直接引起肺部炎症；也可为继发性肺炎，多由细菌感染继发。原发性水痘肺炎的临床表现轻重不一，轻者可无明显症状，重者可出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状。胸部影像学检查可发现肺部浸润影等改变。儿童由于呼吸系统发育尚未完善，感染水痘-带状疱疹病毒后更易引发肺部炎症反应，且病情变化可能较快。例如，一些免疫功能较低的儿童患水痘后，原发性水痘肺炎的发生率相对较高，若不及时治疗可能危及生命。
2.支气管炎
水痘病毒感染可累及支气管，引起支气管炎。主要表现为咳嗽、咳痰等症状，一般症状相对肺炎较轻。但对于一些本身有基础呼吸系统疾病的人群，如患有慢性支气管炎的患者，感染水痘后可能诱发支气管炎加重，出现咳嗽加剧、痰液增多等情况。
四、其他并发症
1.心肌炎
水痘-带状疱疹病毒可侵犯心肌，引起心肌炎。患者可出现心悸、胸闷、乏力等症状。心电图检查可能发现心律失常等异常。儿童在水痘病程中发生心肌炎的情况相对较少，但一旦发生可能影响心脏功能。其发生机制可能与病毒直接侵犯心肌细胞或免疫反应导致心肌损伤有关。
2.肝炎
部分水痘患者可出现肝功能异常，表现为转氨酶升高等，提示可能存在肝炎情况。这与病毒侵犯肝脏组织，引起肝脏炎症反应有关。对于一些本身有肝脏基础疾病的人群，如患有慢性肝炎的患者，感染水痘后可能导致肝炎病情加重。
