酮体酸中毒有代谢性酸中毒相关症状如深而快的Kussmaul呼吸、意识状态改变；消化系统症状如恶心、呕吐、腹痛；脱水相关症状如口渴、尿量减少、皮肤弹性差；还有呼气有酮味、血糖升高等其他表现，其中呼吸改变、意识状态、消化症状、脱水表现及特殊气味和高血糖等是其重要特征表现。
一、代谢性酸中毒相关症状
1.呼吸改变
患者可出现深而快的呼吸，称为Kussmaul呼吸。这是因为机体为了纠正酸中毒，通过加快呼吸排出过多的二氧化碳。在儿童群体中，由于呼吸调节系统尚未完全成熟，可能呼吸改变的表现相对不典型，但仍会有呼吸频率的异常变化。对于有糖尿病病史的人群，若出现酮体酸中毒，这种深大呼吸是较为典型的表现之一，其机制是酸中毒刺激呼吸中枢，使呼吸加深加快以排出更多酸性物质。
2.意识状态改变
轻度酮体酸中毒时，患者可能仅有烦躁不安等表现。随着病情进展，可能出现意识模糊、嗜睡，严重时可陷入昏迷。在不同年龄人群中表现有所差异，儿童患者由于神经系统发育特点，对酸中毒的耐受能力和反应可能与成人不同，更易快速进展到昏迷状态。有糖尿病病史的患者如果血糖控制不佳，出现酮体酸中毒时，意识状态的改变是病情严重程度的重要体现，早期识别意识状态变化有助于及时干预。
二、消化系统症状
1.恶心、呕吐
酮体酸中毒时，体内代谢紊乱会刺激胃肠道，导致患者出现恶心、呕吐症状。这是因为酸中毒影响了胃肠道的正常功能，神经调节和体液调节失衡。无论是成人还是儿童患者，都可能出现此类症状，但儿童由于自身表达能力有限，可能更多通过哭闹等方式表现出不适。对于有糖尿病病史的患者，若出现不明原因的恶心、呕吐，需警惕酮体酸中毒的可能。
2.腹痛
部分酮体酸中毒患者会出现腹痛症状，腹痛的程度和部位不典型，可能被误认为是急腹症。其机制可能与酸中毒引起的胃肠道功能紊乱、电解质失衡等有关。在不同人群中，腹痛的表现差异较大，成人可能能较准确描述腹痛特点，而儿童可能仅表现为哭闹不安等。有糖尿病病史的患者出现腹痛时，要综合考虑酮体酸中毒的可能，避免误诊。
三、脱水相关症状
1.口渴
由于酮体酸中毒导致机体失水，细胞外液渗透压升高，刺激口渴中枢，患者会感到明显口渴。无论是成人还是儿童，都会出现口渴表现，儿童可能通过向家长表达口渴来提示身体异常。对于有糖尿病病史的人群，当出现异常口渴且难以缓解时，应考虑酮体酸中毒导致脱水的可能。
2.尿量减少
机体脱水时，肾脏灌注减少，尿量会相应减少。在成人患者中，可观察到尿量明显少于平时；儿童患者由于肾脏功能相对不成熟，尿量减少的表现可能不如成人明显，但也会有尿量较以往减少的情况。有糖尿病病史的患者如果出现尿量减少，结合其他酮体酸中毒症状，有助于诊断。
3.皮肤弹性差
脱水时，皮肤组织水分减少，皮肤弹性会变差。用手捏起患者皮肤后，回缩缓慢。在儿童患者中，由于皮肤相对较薄，皮肤弹性差的表现更容易观察到。对于有糖尿病病史的人群，检查皮肤弹性是判断是否脱水及酮体酸中毒严重程度的一个重要体征。
四、其他表现
1.呼气有酮味
患者呼出的气体有类似烂苹果的酮味，这是酮体酸中毒较为特征性的表现之一。无论是成人还是儿童患者，若呼出气体有此特殊气味，结合其他症状高度提示酮体酸中毒。有糖尿病病史的患者如果发现自身呼气有异常气味，应立即就医排查酮体酸中毒。
2.血糖升高
酮体酸中毒患者通常血糖明显升高，一般血糖可高于16.7mmol/L（300mg/dl）。在不同年龄人群中，血糖升高的程度可能与病情严重程度相关，儿童患者血糖升高可能更快更明显，因为儿童糖尿病患者的病情变化相对成人更迅速。有糖尿病病史的患者如果血糖突然升高并出现上述酮体酸中毒相关症状，基本可确诊酮体酸中毒。
