高血压的常用药物包括利尿剂（噻嗪类如氢氯噻嗪适用于轻、中度高血压等，袢利尿剂如呋塞米适用于高血压伴肾功能不全者）、β受体阻滞剂（选择性β?受体阻滞剂如美托洛尔适用于不同程度高血压等，非选择性β受体阻滞剂如普萘洛尔因有不良反应临床应用相对减少）、钙通道阻滞剂（二氢吡啶类如硝苯地平、氨氯地平适用于各种类型高血压等，非二氢吡啶类如维拉帕米等禁用于二度及以上房室传导阻滞、心力衰竭患者）、血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利、依那普利适用于各种程度高血压等，禁忌证为高钾血症、妊娠妇女、双侧肾动脉狭窄患者）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦、缬沙坦适用于同ACEI类似患者，禁忌证与ACEI相似）
一、利尿剂
1.噻嗪类利尿剂：常见的有氢氯噻嗪等，通过抑制远端小管前段和近端小管对氯化钠的重吸收，增加远端小管和集合管的$Na^{+}-K^{+}$交换，使$Na^{+}$、$Cl^{-}$和水的排出增加而利尿。此类药物适用于轻、中度高血压，尤其适合老年高血压、单纯收缩期高血压及伴有心力衰竭的患者，但痛风患者禁用，因为可能会诱发痛风发作；糖尿病患者使用时可能会影响血糖、血脂代谢，需谨慎。
2.袢利尿剂：如呋塞米，主要作用于髓袢升支粗段，抑制$Na^{+}-K^{+}-2Cl^{-}$同向转运系统，增加钠、氯和水的排泄，同时影响肾髓质高渗状态的形成，从而干扰尿液的浓缩过程，产生强大的利尿作用。袢利尿剂适用于高血压伴有肾功能不全的患者，但长期使用可能会导致电解质紊乱等不良反应。
二、β受体阻滞剂
1.选择性β?受体阻滞剂：例如美托洛尔，主要选择性阻断β?受体，减弱心肌收缩力、减慢心率、减少心输出量，降低血压。适用于不同程度的高血压，尤其适用于心率较快的中青年患者或合并心绞痛、心肌梗死的患者，但支气管哮喘患者禁用，因为可能会诱发支气管痉挛；严重心动过缓、二度及以上房室传导阻滞患者也禁用。
2.非选择性β受体阻滞剂：如普萘洛尔，同时阻断β?和β?受体，除了有降压作用外，还可能引起支气管痉挛、血糖异常等不良反应，目前临床应用相对减少，支气管哮喘患者绝对禁用。
三、钙通道阻滞剂（CCB）
1.二氢吡啶类：常见的有硝苯地平、氨氯地平等。通过阻滞细胞膜上的钙通道，抑制细胞外钙离子内流，使血管平滑肌松弛，外周血管阻力降低，从而降低血压。二氢吡啶类钙通道阻滞剂适用于各种类型的高血压，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定型心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。但硝苯地平短效制剂可能会引起面部潮红、心跳加快等不良反应，氨氯地平作用相对持久，不良反应较少。
2.非二氢吡啶类：如维拉帕米、地尔硫?等，通过抑制心肌和血管平滑肌细胞的钙内流，减慢心率、减弱心肌收缩力、扩张血管而降低血压。非二氢吡啶类钙通道阻滞剂禁用于二度及以上房室传导阻滞、心力衰竭患者。
四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
常用药物有卡托普利、依那普利等，通过抑制血管紧张素转换酶，使血管紧张素Ⅱ生成减少，同时抑制缓激肽降解，扩张血管，降低血压。ACEI适用于各种程度的高血压，尤其适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、心房颤动、蛋白尿、糖尿病肾病的高血压患者，但高钾血症、妊娠妇女、双侧肾动脉狭窄患者禁用，因为可能会导致血钾升高、肾功能恶化等不良反应。
五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
常见药物有氯沙坦、缬沙坦等，通过选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体，阻断血管紧张素Ⅱ介导的血管收缩、水钠潴留与细胞增生等作用，从而降低血压。ARB适用于同ACEI类似的高血压患者，尤其适用于不能耐受ACEI干咳不良反应的患者，禁忌证与ACEI相似，高钾血症、妊娠妇女、双侧肾动脉狭窄患者禁用。
