乐果中毒的抢救需迅速脱离中毒环境，包括移离现场、清除消化道毒物；维持呼吸循环功能，保持呼吸道通畅、监测生命体征；应用解毒药物，如胆碱酯酶复活剂和抗胆碱药；关注特殊人群，如儿童、老年、孕妇患者的注意事项；病情监测包括监测相关指标和后续观察，防止病情反复及处理可能出现的并发症。
一、迅速脱离中毒环境
1.立即移离现场：若患者是经皮肤接触乐果中毒，需迅速脱去污染的衣物，并用大量流动清水冲洗污染的皮肤，冲洗时间至少15-30分钟，这样能有效去除皮肤上残留的乐果，减少进一步吸收。对于经呼吸道吸入中毒的患者，要立即将其转移至通风良好的地方，确保呼吸新鲜空气。
2.清除消化道毒物：如果患者经口误服乐果中毒，在患者意识清楚时，应尽早进行催吐，可让患者饮用适量温水后自行催吐，反复进行直至胃内容物基本吐净。但需注意，若患者出现昏迷、惊厥等情况则不宜催吐。随后要尽快进行洗胃，洗胃应在中毒后4-6小时内进行较为适宜，选用2%-5%的碳酸氢钠溶液洗胃，因为乐果在碱性条件下可分解失效，能有效清除胃内尚未吸收的毒物。
二、维持呼吸循环功能
1.保持呼吸道通畅：密切观察患者的呼吸情况，及时清除口鼻腔内分泌物，对于有呼吸困难的患者，必要时可进行气管插管或气管切开，以保证呼吸道通畅，维持有效的气体交换。
2.监测生命体征：持续监测患者的心率、血压、血氧饱和度等生命体征。若出现心跳呼吸骤停，应立即进行心肺复苏术。对于出现休克的患者，要积极采取措施补充血容量，维持有效循环。
三、解毒药物的应用
1.胆碱酯酶复活剂：常用药物有碘解磷定、氯解磷定等，这类药物能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性，从而缓解中毒症状。但使用时需注意其不良反应，如碘解磷定静脉注射速度过快可引起眩晕、视力模糊、头痛及乏力等。
2.抗胆碱药：一般选用阿托品，根据患者中毒程度给予不同剂量的阿托品静脉注射。阿托品能拮抗乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统的作用，缓解毒蕈碱样症状和中枢神经系统症状。要注意达到阿托品化的表现，如瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、心率增快等，同时避免阿托品中毒，如出现瞳孔明显扩大、神志模糊、烦躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等情况应及时调整用药。
四、特殊人群的注意事项
1.儿童患者：儿童对乐果中毒的耐受性较差，在抢救过程中要更加密切监测生命体征和神志变化。由于儿童皮肤娇嫩，冲洗皮肤时要注意力度适中，避免损伤皮肤。在使用解毒药物时，要根据儿童的体重精确计算药物剂量，且要警惕药物可能带来的不良反应，如儿童使用阿托品时更容易出现中枢兴奋症状，需加强观察。
2.老年患者：老年患者多伴有心、肺、肝、肾等器官功能减退，在抢救乐果中毒时，要注意药物对这些器官功能的影响。例如，使用阿托品时要谨慎，避免因阿托品剂量过大导致心律失常等不良反应；洗胃时要注意动作轻柔，防止诱发老年患者的基础疾病发作，如心功能不全等。
3.孕妇患者：孕妇发生乐果中毒时，抢救要权衡胎儿和孕妇的情况。在选择解毒药物时要考虑药物对胎儿的影响，尽量选用对胎儿影响较小的药物。洗胃时要注意体位，避免压迫腹部，防止影响胎儿。同时要密切观察孕妇和胎儿的情况，如胎心变化等。
五、病情监测与后续处理
1.病情监测：在抢救过程中及抢救后要持续监测患者的胆碱酯酶活性、肝肾功能、电解质等指标。因为乐果中毒可能会对肝肾功能造成损害，同时中毒过程中可能出现电解质紊乱等情况。还要观察患者的意识状态、呼吸情况等，防止病情反复。
2.后续处理：对于中毒症状缓解后的患者，要继续观察2-3天，因为乐果中毒可能会有迟发性毒性反应。在此期间要注意休息，合理饮食，避免再次接触乐果及其他有机磷农药。如果患者出现迟发性周围神经病等并发症，要及时进行相应的康复治疗等处理。
