白大衣高血压是患者在医生诊室测血压升高、家中自测正常的特殊高血压状态，发病与医疗环境致情绪紧张使交感神经兴奋等有关，通过动态血压监测诊断，对健康有一定潜在影响，不同人群有不同情况，管理以非药物干预为主且需定期监测
一、白大衣高血压的定义
白大衣高血压是指患者在医生诊室测量血压时升高，但在家中自测血压正常的一种现象。它是一种特殊类型的高血压状态，属于假性高血压的一种情况。
二、发病机制
目前认为其发病机制可能与患者见到白大衣等医疗环境产生紧张、焦虑等情绪有关，这种情绪会导致体内交感神经兴奋，促使儿茶酚胺等激素分泌增加，进而引起血压升高。例如，有研究发现处于医疗环境中的患者，其体内去甲肾上腺素等应激相关激素水平会升高，从而影响血压调节，使得诊室测量血压升高。
三、诊断标准
主要通过动态血压监测来诊断。动态血压监测会记录患者24小时内不同时间点的血压情况，一般来说，诊室血压≥140/90mmHg，而家庭自测血压<135/85mmHg，同时24小时动态血压监测中白昼平均血压<130/80mmHg、夜间平均血压<120/70mmHg，可考虑白大衣高血压。
四、对健康的影响
长期来看，虽然白大衣高血压患者诊室血压升高，但由于在家中血压正常，其整体心血管疾病风险相对单纯性高血压患者可能稍低，但仍需要引起重视。因为这种情绪相关的血压波动可能反映了患者存在一定的神经内分泌调节异常，若不加以关注，长期处于应激状态可能会对心血管系统等产生潜在影响。例如，长期的紧张焦虑情绪可能会间接影响血管内皮功能等，虽然目前证据显示其心血管风险低于持续性高血压，但也不能掉以轻心。
五、特殊人群情况
儿童：儿童也可能出现白大衣高血压，儿童处于生长发育阶段，医疗环境带来的紧张情绪可能影响血压测量结果。对于儿童白大衣高血压，需要更加关注其生活中的心理状态，尽量创造轻松的就医环境，减少因紧张导致的血压测量偏差。同时，要定期监测血压情况，观察是否有向持续性高血压发展的趋势。
老年人：老年人身体机能逐渐衰退，神经调节功能也可能有所下降，在医疗环境下更容易出现白大衣高血压。老年人本身可能存在其他基础疾病，白大衣高血压的存在可能会干扰对其真实血压情况的判断，所以对于老年白大衣高血压患者，除了关注诊室血压外，更要重视家庭血压的监测，全面评估血压状态，以便更好地制定健康管理方案。
女性：女性在生理周期、孕期等特殊时期可能情绪波动相对较大，在医疗环境下更容易出现白大衣高血压。例如孕期女性，身体处于特殊状态，紧张情绪可能对自身和胎儿都有一定影响，所以对于女性白大衣高血压患者，需要关注其特殊生理时期的情绪状态，给予更多的心理疏导和关怀，帮助其稳定血压相关指标。
有基础心理疾病人群：本身存在焦虑症、抑郁症等心理疾病的人群，更容易出现白大衣高血压。这类人群需要在治疗心理疾病的基础上，进行血压的监测和管理。因为心理疾病和血压波动相互影响，改善心理状态对于控制白大衣高血压可能有重要作用，例如通过心理治疗等方式缓解紧张焦虑情绪，可能有助于降低诊室血压升高的程度。
六、管理与干预
非药物干预为主：首先要帮助患者缓解在医疗环境中的紧张情绪，例如在就诊前可以让患者进行深呼吸等放松训练。对于患者自身来说，要养成良好的生活方式，保持规律作息、适度运动（如适合自身的散步、慢跑等运动）、合理饮食（低盐、低脂、低糖饮食）等。通过这些非药物干预措施，有助于稳定血压水平，减少白大衣高血压带来的潜在影响。
定期监测：无论是白大衣高血压患者还是普通人群，都需要定期监测血压。对于白大衣高血压患者，除了诊室血压测量外，更要重视家庭自测血压和动态血压监测，以便全面了解血压的变化情况，及时发现是否有向持续性高血压转变的可能。
