窦性心动过缓常见原因
窦性心动过缓可由生理性因素、病理性因素及其他因素引起。生理性因素包括运动员及长期体力劳动者静息心率低（因长期运动训练致心肌收缩力增强、每搏输出量增加）和睡眠时迷走神经兴奋致心率减慢；病理性因素有心血管系统疾病（窦房结病变、心肌梗死、心肌病等）、全身性疾病（甲状腺功能减退、颅内压增高、感染性疾病等）、药物因素（β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等）；其他因素包括电解质紊乱（高钾血症抑制心肌致窦性心动过缓）、低温环境致迷走神经兴奋引发窦性心动过缓
一、生理性因素
1.运动员及长期体力劳动者：这类人群由于心脏功能较强，在静息状态下心率可低于正常范围，这是因为长期的运动训练使心肌收缩力增强，每搏输出量增加，从而导致窦性心动过缓。例如，有研究表明，经常进行高强度耐力训练的运动员，其窦性心动过缓的发生率相对较高，这是机体对长期运动负荷的一种适应性改变。
2.睡眠状态：人在睡眠时，迷走神经兴奋，会引起心率减慢，出现窦性心动过缓。一般来说，成年人在睡眠深度阶段，心率可较清醒时降低10-20次/分钟左右，这是正常的生理调节过程，有助于身体在休息时减少能量消耗。
二、病理性因素
1.心血管系统疾病
窦房结病变：如病态窦房结综合征，是由于窦房结本身的病变，如退行性变、缺血、炎症等，导致窦房结起搏和传导功能障碍，引起窦性心动过缓。临床研究发现，老年人群中病态窦房结综合征的发生率相对较高，这与老年人窦房结的生理退变有关。
心肌梗死：尤其是下壁心肌梗死，梗死部位累及窦房结动脉时，可影响窦房结的血液供应，导致窦性心动过缓。有资料显示，下壁心肌梗死患者中约有一定比例会出现窦性心动过缓的情况，这是因为窦房结动脉供血不足影响了窦房结的正常功能。
心肌病：各种心肌病，如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等，当心肌组织受损时，可影响心脏的正常电活动和机械功能，导致窦性心动过缓。例如，扩张型心肌病患者由于心肌广泛纤维化，心脏的传导系统受到影响，容易出现窦性心动过缓。
2.全身性疾病
甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，可导致机体代谢率降低，交感神经兴奋性下降，从而引起窦性心动过缓。实验室检查可发现患者血清甲状腺素水平降低，促甲状腺激素水平升高。临床观察发现，甲状腺功能减退患者中约有相当一部分存在窦性心动过缓的表现。
颅内压增高：如脑出血、脑肿瘤等疾病导致颅内压升高时，可通过神经反射引起窦性心动过缓。因为颅内压增高会刺激迷走神经，导致心率减慢。研究表明，颅内压急剧升高的患者，心率往往会明显降低，出现窦性心动过缓的情况。
感染性疾病：某些严重的感染，如伤寒、白喉等，病原体产生的毒素可影响心脏的传导系统，导致窦性心动过缓。例如，伤寒杆菌感染人体后，其毒素可能作用于心肌细胞和心脏传导组织，引起心率减慢。
3.药物因素
β受体阻滞剂：如普萘洛尔等，这类药物通过阻断β受体，抑制心肌收缩力和减慢心率，可导致窦性心动过缓。长期服用β受体阻滞剂的患者需要密切监测心率变化，尤其是老年患者和心功能不全的患者，更易受到药物的影响。
钙通道阻滞剂：像维拉帕米等，可抑制窦房结的自律性和房室结的传导性，从而引起窦性心动过缓。在使用钙通道阻滞剂时，要注意药物的剂量和患者的基础心脏状况，避免因药物导致严重的窦性心动过缓。
三、其他因素
1.电解质紊乱：如高钾血症，血清钾浓度升高可抑制心肌细胞的兴奋性和传导性，导致窦性心动过缓。当血清钾水平高于5.5mmol/L时，就可能出现心率减慢的情况，严重时可出现心脏骤停等严重并发症。
2.低温环境：在寒冷环境中，人体为了减少热量散失，外周血管收缩，迷走神经兴奋，可引起窦性心动过缓。例如，长时间处于低温环境中的工人等人群，需要注意保暖，以防止因低温导致窦性心动过缓等心脏功能异常。
