心绞痛是冠状动脉供血不足致心肌缺血缺氧引发的临床综合征，表现包括：疼痛部位典型在胸骨体上段或中段之后可放射，不典型可在上腹部等；性质常为压迫等非锐痛；诱因有体力活动、情绪激动、寒冷刺激、饱食；持续时间一般3-5分钟，超20分钟警惕心梗；伴随症状有出汗等全身症状和恶心呕吐等胃肠道症状。
一、疼痛部位
1.典型部位：主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。例如，很多患者会感觉左侧胸部有范围较广的不适感，并且这种疼痛可能会放射到左侧的手臂等部位。不同性别、年龄、生活方式及病史的人群可能在疼痛放射部位上存在一定个体差异，比如老年患者可能放射部位不典型，而长期吸烟、有冠心病家族史的人群可能疼痛表现更符合典型特征。
2.不典型部位：部分患者疼痛可出现在其他部位，如上腹部、颈部、牙齿等，容易被误诊。比如有的患者表现为上腹部疼痛，容易被当作消化系统疾病来对待，而忽略了心绞痛的可能。
二、疼痛性质
疼痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐痛，偶伴濒死的恐惧感觉。有些患者仅觉胸闷不适而非疼痛。例如，患者可能感觉胸部有沉重的压迫感，像被一块大石头压住一样。不同个体对疼痛的感受可能不同，比如女性患者可能疼痛感觉相对更微妙，表现为胸部的不适感而非明显的刺痛等。
三、疼痛诱因
1.体力活动：步行、上楼、爬坡等体力活动时可诱发心绞痛。因为体力活动时心脏耗氧量增加，当冠状动脉供血不能满足心肌需氧时即可引发心绞痛。比如快走一段路后出现胸痛等不适。对于有冠心病病史的人群，体力活动的强度和诱发心绞痛的阈值可能会降低，而长期缺乏运动的人可能在相对较轻的体力活动下就会诱发。
2.情绪激动：愤怒、焦虑、过度兴奋等情绪激动时可诱发。情绪激动时交感神经兴奋，心率加快，血压升高，心肌耗氧量增加，从而诱发心绞痛。例如，在与他人激烈争吵后出现胸痛等症状。不同性别对情绪的敏感度不同，女性可能相对更易因情绪波动诱发心绞痛，而生活方式不健康、长期处于高压力状态的人群情绪激动时更易触发。
3.寒冷刺激：突然的寒冷刺激可诱发心绞痛。寒冷刺激可使血管收缩，减少心肌供血。比如在寒冷的冬天从温暖的室内走到室外时可能诱发。老年人对寒冷刺激的耐受性相对较差，更容易因寒冷诱发心绞痛，而有外周血管疾病的人群也可能因寒冷加重心绞痛症状。
4.饱食：进食大量食物后尤其是饱餐后，胃肠道需要更多血液消化食物，导致冠状动脉供血相对不足，从而诱发心绞痛。比如暴饮暴食后出现胸痛等。有高血脂、高血糖等基础疾病的人群饱食后更易诱发心绞痛，因为这类人群本身存在代谢紊乱，影响心肌供血。
四、疼痛持续时间
典型心绞痛发作时间一般持续3-5分钟。可自行缓解，一般在停止诱发症状的活动后即可缓解，或舌下含服硝酸甘油等硝酸酯类药物后几分钟内缓解。如果心绞痛发作持续时间超过20分钟甚至更长时间，要警惕心肌梗死的可能。不同年龄人群心绞痛持续时间可能有差异，老年患者有时心绞痛持续时间可能不典型，可能较短或较长，生活方式不健康、合并多种基础疾病的患者可能持续时间及缓解方式也会不同。
五、伴随症状
1.全身症状：发作时可伴有出汗、乏力、头晕等全身症状。因为心绞痛发作时心肌缺血缺氧，身体会出现一系列应激反应导致出汗等表现。比如发作时患者会出冷汗，感觉全身无力等。对于老年患者，全身症状可能更明显，因为老年人体质相对较弱，应激反应可能不如年轻人典型。
2.胃肠道症状：部分患者可伴有恶心、呕吐等胃肠道症状，尤其是疼痛剧烈时。这是因为疼痛刺激可反射性引起胃肠道不适。比如疼痛严重时患者会出现恶心，甚至呕吐的情况。有胃肠道基础疾病的患者可能更容易出现这种伴随胃肠道症状的心绞痛发作。
