降压药主要包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。利尿剂通过促进肾脏排尿降血压，常见氢氯噻嗪等；β受体阻滞剂通过阻断β受体降血压，常见美托洛尔等；CCB通过抑制钙离子进入血管平滑肌细胞降血压，常见硝苯地平、氨氯地平；ACEI通过抑制血管紧张素转换酶等降血压，常见卡托普利等；ARB通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合降血压，常见氯沙坦等。选择降压药需综合患者多因素，特殊人群用药需谨慎。
一、利尿剂
（一）作用机制
通过促进肾脏排尿，减少血容量来降低血压。
（二）常见药物
1.氢氯噻嗪：适用于轻、中度高血压，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者，但痛风患者禁用，因为可能会诱发痛风发作，且糖尿病患者使用时需注意对血糖的影响，可能会使血糖升高。
2.呋塞米：属于强效利尿剂，常用于高血压急症等情况，肾功能不全者使用需谨慎，因为其主要经肾脏排泄，肾功能不全时药物排泄受阻，易在体内蓄积。
二、β受体阻滞剂
（一）作用机制
通过阻断β受体，减慢心率、降低心肌收缩力和心输出量，从而降低血压。
（二）常见药物
1.美托洛尔：适用于各种不同严重程度的高血压，尤其是心率较快的中青年患者或合并心绞痛、心肌梗死的患者。但支气管哮喘患者禁用，因为可能会诱发支气管痉挛，加重病情；严重心动过缓、二度及以上房室传导阻滞患者也禁用。
2.比索洛尔：对高血压患者有良好的降压效果，也可用于冠心病心绞痛的治疗。同样，支气管哮喘患者禁用，病态窦房结综合征、二至三度房室传导阻滞患者以及严重心动过缓患者禁用。
三、钙通道阻滞剂（CCB）
（一）作用机制
抑制钙离子进入血管平滑肌细胞内，使血管平滑肌松弛，血管扩张，从而降低血压。
（二）常见药物
1.硝苯地平：有短效和长效制剂，短效硝苯地平降压起效快，但降压幅度大，血压波动较大，目前使用相对较少；长效制剂如硝苯地平控释片等，降压作用平稳、持久。硝苯地平可能会引起面部潮红、头痛、下肢水肿等不良反应，低血压患者慎用。
2.氨氯地平：降压作用缓慢、平稳，持续时间长，不良反应相对较少，适用于老年高血压、单纯收缩期高血压等多种类型的高血压患者，肝功能不全患者使用时需调整剂量。
四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
（一）作用机制
抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，同时抑制缓激肽的降解，发挥降压作用。
（二）常见药物
1.卡托普利：是短效的ACEI，起效快，但作用时间短。咳嗽是其常见的不良反应，可能与缓激肽蓄积有关，高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者禁用。
2.依那普利：为长效的ACEI，降压作用持久，咳嗽的发生率相对卡托普利较低，同样高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者禁用。
五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
（一）作用机制
阻断血管紧张素Ⅱ与血管紧张素Ⅱ受体1型的结合，从而发挥降压作用。
（二）常见药物
1.氯沙坦：适用于各型高血压，对合并糖尿病肾病的高血压患者有保护肾脏的作用，不良反应较少，高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者禁用。
2.缬沙坦：降压效果良好，耐受性好，不良反应少，同样高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者禁用。
不同类型的降压药有各自的特点和适用人群，在选择降压药时，需要综合考虑患者的年龄、性别、生活方式（如是否吸烟、饮酒、运动情况等）、病史（如是否有糖尿病、冠心病、肾功能不全等）等因素。例如，老年高血压患者可能更适合长效、平稳降压的药物；合并糖尿病的高血压患者可能优先选择对血糖影响较小且有保护肾脏作用的药物；有支气管哮喘病史的患者则不能使用β受体阻滞剂等可能诱发哮喘发作的药物。同时，特殊人群如孕妇、哺乳期女性等使用降压药时需要更加谨慎，应在医生的严格指导下选择对胎儿或婴儿影响较小的药物。
