气胸是什么病
气胸是气体进入胸膜腔致积气的状态，分为原发性（常见青少年，多因肺大疱破裂，体型瘦高者易患）和继发性（由肺部基础疾病引起，年龄大且有基础病者易患）；临床表现为突发胸痛、胸闷、呼吸困难等，查体有患侧胸廓饱满等体征；诊断靠胸部X线、CT等影像学检查；治疗有保守（少量、症状轻时卧床休息、吸氧）和排气（胸腔穿刺抽气、闭式引流）；预防需原发性者避免剧烈运动等，继发性者积极治基础病、定期体检。
一、气胸的定义
气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态。正常情况下胸膜腔是不含气体的潜在腔隙，当各种原因导致气体进入胸膜腔后，就会引发气胸。
二、气胸的分类
（一）原发性气胸
1.常见于青少年，多在身高突增的时期发病，男性相对多见。一般是由于肺组织本身存在的肺大疱破裂所致，肺大疱的形成可能与先天发育异常等因素有关，这类人群往往体型瘦高，肺组织发育相对薄弱，容易出现肺大疱破裂引发气胸。
（二）继发性气胸
1.由肺部基础疾病引起，比如慢性阻塞性肺疾病（COPD），长期的慢性炎症导致气道狭窄，肺泡弹性减退，肺内压升高，容易引起肺大疱破裂；肺结核患者，病灶破坏肺组织，也可能导致气胸；肺部肿瘤也可能侵犯肺组织，引起气胸等情况。年龄较大且有基础肺部疾病的人群更容易发生继发性气胸。
三、气胸的临床表现
（一）症状
1.突然发生的胸痛，多为一侧胸部针刺样或刀割样疼痛，持续时间较短，随后可出现胸闷和呼吸困难，呼吸困难的程度与气胸的类型、积气量以及患者本身的基础肺功能有关。如果是大量气胸，患者会明显感到气促，不能平卧，严重时可能会出现烦躁不安、发绀、休克等表现。对于不同年龄的人群，表现可能有差异，比如儿童发生气胸时，呼吸困难可能相对更明显，因为儿童的呼吸代偿能力相对较弱；而老年人如果有基础疾病，发生气胸时症状可能不典型，容易被基础疾病掩盖。
（二）体征
1.查体时可见患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，气管向健侧移位，叩诊呈鼓音，听诊患侧呼吸音减弱或消失。
四、气胸的诊断方法
（一）影像学检查
1.胸部X线检查是诊断气胸的重要方法，可显示肺组织压缩的程度、气胸线等情况，能明确气胸的存在及严重程度。对于儿童进行胸部X线检查时，要注意辐射防护，但在诊断气胸方面是非常有效的手段。
2.胸部CT检查对于一些特殊类型的气胸或者合并复杂情况的气胸诊断更有优势，能够更清晰地显示肺大疱等病变情况，对于继发性气胸的病因诊断有重要价值。
五、气胸的治疗
（一）保守治疗
1.适用于少量气胸，肺组织压缩小于20%且症状较轻的患者。让患者卧床休息，减少活动，吸氧可以促进气体吸收，一般需要密切观察病情变化，定期复查胸部X线，观察气胸是否自行吸收。对于不同年龄的患者，卧床休息的要求有所不同，儿童需要家长更好地监督其休息，避免剧烈活动。
（二）排气治疗
1.胸腔穿刺抽气：适用于少量气胸，呼吸困难较轻的患者。通过穿刺针将胸腔内的气体抽出，缓解症状。
2.胸腔闭式引流：对于中、大量气胸，或者经保守治疗无效的气胸患者，需要进行胸腔闭式引流，将胸腔内的气体持续引流出来，促使肺复张。在操作过程中要严格遵循无菌原则，防止感染等并发症的发生。对于特殊人群，如儿童，操作时要更加轻柔，安抚儿童情绪，减少其紧张焦虑。
六、气胸的预防
（一）对于原发性气胸患者
1.体型瘦高的青少年要注意避免剧烈运动，尤其是屏气动作，如举重、剧烈咳嗽等，减少肺大疱破裂的风险。平时要注意加强营养，促进身体正常发育。
（二）对于继发性气胸患者
1.积极治疗基础肺部疾病，如COPD患者要规范治疗，戒烟，避免接触有害气体和颗粒，延缓病情进展；肺结核患者要遵循正规的抗结核治疗方案，按时服药，定期复查；肺部肿瘤患者要积极配合治疗，控制肿瘤进展。年龄较大的人群更要注重基础疾病的管理，定期体检，早期发现肺部异常情况并及时处理。
