激素性青光眼的诊断需多方面综合考量，包括详细了解病史（用药史如使用糖皮质激素类药物的种类、剂量、时间和频率，既往病史如青光眼家族史和眼部其他疾病史，以及年龄和性别因素）、进行全面的眼部检查（眼压测量、房角检查、眼底检查、视野检查）、关注特殊人群注意事项（儿童需家长配合及多次测量综合判断并严格掌握用药，老年人要考虑全身性疾病影响且耐心指导检查，孕妇和哺乳期妇女谨慎评估激素使用必要性），还要动态观察与综合判断，定期复查指标，对可疑病例可减用或停用激素观察变化以辅助诊断。
一、详细了解病史
1.用药史：了解患者是否使用过糖皮质激素类药物，包括药物的种类，如滴眼液、口服药、注射剂等；使用的剂量、时间和频率。一般局部使用糖皮质激素眼药水数周或数月、全身使用数周以上可能诱发激素性青光眼。
2.既往病史：询问患者是否有青光眼家族史，因为有青光眼家族史的患者使用激素后更易发生青光眼；是否有眼部其他疾病史，如葡萄膜炎等本身就可能合并眼压升高情况，使用激素会增加青光眼发生风险。
3.年龄和性别因素：不同年龄段和性别的患者对激素的反应可能不同。儿童的眼球发育尚未完全成熟，使用激素后可能更易出现眼球结构的改变，导致青光眼；女性在孕期、经期等特殊生理时期，激素水平本身波动较大，使用外源性激素时需更加谨慎。
二、全面的眼部检查
1.眼压测量：眼压升高是激素性青光眼的重要表现之一。常用的眼压测量方法有Goldmann压平眼压计测量法，这是眼压测量的“金标准”，测量结果较为准确；非接触眼压计测量法，操作简便、无接触，患者容易接受，但测量结果可能有一定误差。一般来说，正常眼压范围在1021mmHg，但部分患者眼压虽在正常范围，也可能存在青光眼性视神经损害，即正常眼压性青光眼。
2.房角检查：通过房角镜检查可以直接观察房角的开放情况。激素性青光眼患者早期房角多是开放的，随着病情进展，可能出现房角粘连关闭。对于房角情况的准确判断有助于区分不同类型的青光眼，制定合适的治疗方案。
3.眼底检查：主要检查视盘形态和视网膜神经纤维层厚度。视盘凹陷增大、加深，杯盘比增大是青光眼视神经损害的重要体征。视网膜神经纤维层变薄也是青光眼早期诊断的敏感指标。可使用眼底照相、光学相干断层扫描（OCT）等方法进行检查。
4.视野检查：视野缺损是青光眼的重要诊断依据之一。常用的视野检查方法有自动视野计检查。早期青光眼可表现为旁中心暗点、鼻侧阶梯等，随着病情进展，视野缺损逐渐扩大，最终可导致管状视野甚至失明。
三、特殊人群的注意事项
1.儿童：儿童表述能力有限，在检查时需要家长配合安抚。儿童的眼球壁较薄，眼压测量结果可能存在一定误差，需要多次测量并结合其他检查结果综合判断。儿童使用激素治疗疾病时，应严格掌握适应证和剂量，尽量缩短用药时间。
2.老年人：老年人可能合并多种全身性疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在诊断激素性青光眼时需要综合考虑这些因素对眼部的影响。同时，老年人可能存在认知障碍等情况，在进行视野检查等需要患者配合的项目时，可能存在一定困难，需要医护人员耐心指导。
3.孕妇和哺乳期妇女：孕期和哺乳期女性使用激素可能对胎儿或婴儿产生不良影响，在诊断激素性青光眼时需要谨慎评估激素使用的必要性。如果必须使用激素，应在医生的指导下选择对胎儿或婴儿影响较小的药物，并密切监测眼压和眼部情况。
四、动态观察与综合判断
由于激素性青光眼的临床表现和病情发展可能存在个体差异，一次检查结果可能不能确诊。需要对患者进行动态观察，定期复查眼压、眼底和视野等指标。如果在使用激素过程中出现眼压升高、视盘和视野改变等情况，且排除其他原因导致的青光眼，则可诊断为激素性青光眼。对于可疑病例，可在医生指导下逐渐减少或停用激素，观察眼压和眼部情况的变化，若眼压下降，有助于诊断激素性青光眼。
