浸润性肺腺癌是什么意思

浸润性肺腺癌是非小细胞肺癌的一种病理类型，由支气管黏膜上皮不典型增生发展而来且癌细胞突破基底膜浸润生长；发病与年龄、性别、生活方式（吸烟、空气污染、职业暴露）、病史有关；临床表现有呼吸系统症状（咳嗽、咯血、呼吸困难）和全身症状（消瘦、乏力、低热）；诊断靠影像学检查（胸部X线、CT）和病理学检查（痰细胞学、支气管镜、肺穿刺活检）；治疗原则包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗

一、定义

浸润性肺腺癌是肺癌的一种病理类型，属于非小细胞肺癌。它是由支气管黏膜上皮的不典型增生逐渐发展而来，癌细胞突破了基底膜，向周围组织浸润生长。

二、发病相关因素

1.年龄：各年龄段均可发病，但中老年人群相对更易罹患，随着年龄增长，人体的免疫功能下降，细胞的修复、监控能力减弱，使得肺部细胞发生异常增殖、恶变的风险增加。

2.性别：男性和女性均有发病可能，不过在一些研究中发现，其发病概率可能存在一定差异，但具体机制尚未完全明确，可能与性激素水平、生活方式等多种因素综合相关。

3.生活方式

吸烟：吸烟是重要的危险因素，烟草中含有的多环芳烃、亚硝胺等多种致癌物质，长期吸烟会损伤肺部细胞的DNA，导致细胞的癌变，增加患浸润性肺腺癌的几率。

空气污染：长期暴露在污染的空气中，如工业废气、汽车尾气等含有大量的有害物质，这些物质会刺激呼吸道黏膜，引起炎症反应，长期的炎症刺激可能诱发肺部细胞的恶变。

职业暴露：某些职业环境中存在致癌物质，例如长期接触石棉、氡气、砷等物质的职业人群，患浸润性肺腺癌的风险明显高于普通人群。

4.病史：有肺部慢性疾病史，如慢性阻塞性肺疾病、肺结核等，会使肺部组织处于长期的损伤-修复状态，这种慢性炎症环境有利于细胞的异常增殖和恶变，从而增加患浸润性肺腺癌的可能性。

三、临床表现

1.呼吸系统症状

咳嗽：多为刺激性干咳，起初可能较轻，随着病情进展，咳嗽会逐渐加重，有的患者可能会伴有少量痰液。

咯血：部分患者会出现痰中带血的情况，严重时可能会有大咯血，但相对较少见。

呼吸困难：当肿瘤阻塞支气管或侵犯肺组织导致肺功能受损时，患者会出现呼吸困难，活动后加重。

2.全身症状：患者可能会出现消瘦、乏力、低热等全身表现，这是因为肿瘤细胞的生长消耗机体能量，以及肿瘤坏死物质被吸收等原因引起。

四、诊断方法

1.影像学检查

胸部X线：可发现肺部的占位性病变，但对于一些较小的病灶可能容易漏诊。

胸部CT：能够更清晰地显示肺部病灶的形态、大小、位置以及与周围组织的关系等，是诊断浸润性肺腺癌的重要影像学手段，可发现直径较小的肺部结节等病变。

2.病理学检查

痰细胞学检查：收集患者痰液，查找癌细胞，但阳性率相对有限。

支气管镜检查：对于中央型肺癌可以直接观察病变情况，并可取组织进行病理活检，明确病理类型。

肺穿刺活检：对于周围型肺癌，可在CT引导下进行肺穿刺活检，获取病变组织进行病理诊断，是确诊浸润性肺腺癌的金标准。

五、治疗原则

1.手术治疗：早期浸润性肺腺癌如果没有手术禁忌证，通常首选手术切除，通过手术切除肿瘤病灶，有望达到根治的目的。

2.放疗：对于不能手术切除的局部晚期患者，或者术后有残留病灶的患者，可以考虑放疗，利用放射线杀死肿瘤细胞。

3.化疗：可用于术前新辅助化疗，缩小肿瘤体积，提高手术切除率；也可用于术后辅助化疗，杀灭残留的癌细胞；对于晚期无法手术的患者，化疗可以缓解症状，延长生存期。

4.靶向治疗：如果患者的肿瘤存在特定的基因突变，如EGFR突变等，可以使用靶向药物进行治疗，靶向药物能够特异性地作用于肿瘤细胞的靶点，抑制肿瘤细胞的生长，相对化疗来说副作用可能相对较小，但需要进行基因检测来选择合适的靶向药物。

5.免疫治疗：通过激活人体自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，对于一些特定类型的浸润性肺腺癌患者也有一定的治疗效果。