突然犯心脏病时需迅速判断患者状况,包括有无意识和呼吸,然后呼叫急救系统,实施心肺复苏(成人、儿童、婴儿胸外按压和开放气道、人工呼吸有不同要求),尽快使用AED,同时针对儿童、老年人、女性等特殊人群有相应注意事项,要迅速采取急救措施并根据人群特点个性化操作。
一、立即判断患者状况
1.观察患者是否有意识:轻拍患者肩膀并呼喊,若没有反应则高度怀疑心脏骤停相关情况。对于儿童,可轻拍其脸颊并呼喊,判断有无回应,若毫无反应需立即采取急救措施。不同年龄人群对心脏骤停的耐受时间不同,儿童相对耐受时间更短,需尽快干预。
2.检查呼吸:看患者胸部有无起伏,同时听有无呼吸音,感受有无气流拂面,若没有呼吸或仅有濒死叹息样呼吸,提示呼吸骤停,需马上进行心肺复苏等急救操作。
二、呼叫急救系统
1.在确保自身安全的情况下,尽快拨打急救电话,如我国的120。告知调度员患者大致情况,包括地点、患者表现等,以便急救人员能快速准备相应设备和人员赶赴现场。对于有基础疾病病史的患者,要提前告知急救人员其心脏病史等相关情况,便于现场急救时能更好地针对性处理。
三、实施心肺复苏(CPR)
1.胸外按压:将患者平放于坚硬平面上,如地面或硬板床。对于成人,双手交叠,手掌根部放在两乳头连线中点,用身体重量垂直向下按压,按压深度至少5厘米,频率至少100-120次/分钟。对于儿童,用一只手或双手进行胸外按压,按压深度约为胸廓前后径的1/3,大约5厘米左右,频率同样为100-120次/分钟。婴儿则用两手指进行按压,按压深度约为4厘米,频率100-120次/分钟。胸外按压的作用是通过人工按压维持血液循环,为重要器官提供血液灌注。
2.开放气道:清除患者口中异物,如假牙、呕吐物等,然后采用仰头抬颌法开放气道,使气道保持通畅,以便进行人工呼吸。对于有颈椎损伤可能的患者,要避免过度仰头,采用改良的推举下颌法开放气道。
3.人工呼吸:如患者无呼吸,进行口对口人工呼吸,每次吹气持续1秒以上,看到胸廓起伏即可。对于儿童和婴儿,吹气时要注意力度,避免过度通气。人工呼吸可给患者提供氧气,维持机体氧供。
四、使用自动体外除颤器(AED)
1.尽快获取AED,按照AED的语音提示操作。打开AED电源后,将电极片按照图示粘贴在患者胸部相应位置,AED会自动分析患者心律,若提示需要除颤,在患者胸部无潮湿等影响导电的情况下,按下放电按钮进行电击除颤。AED能识别异常心律并通过电击恢复正常心律,对于心脏骤停患者,早期除颤是提高存活率的关键措施。
五、特殊人群注意事项
1.儿童:儿童突然犯心脏病相对较少见,但一旦发生需更加迅速且轻柔地实施急救操作。要特别注意胸外按压和人工呼吸的力度把控,因为儿童身体各组织器官较为脆弱。同时,要尽快呼叫急救人员,在等待过程中持续进行心肺复苏等操作。有先天性心脏病病史的儿童,在日常要密切关注病情,出现相关症状时能更快识别并采取急救措施。
2.老年人:老年人往往合并多种基础疾病,在急救时要更加谨慎。实施胸外按压和人工呼吸时,要注意动作幅度和力度,避免造成额外损伤。如果老年人佩戴有心脏起搏器等设备,在使用AED时要注意避开起搏器部位,防止影响起搏器功能或造成局部损伤。有高血压、冠心病等病史的老年人,平时要规律服药控制病情,出现心脏病发作时能更早被识别和急救。
3.女性:女性心脏病发作时症状可能不典型,如可能表现为胸闷、气短、乏力等不典型胸痛症状,容易被忽视。在急救时要提高对女性心脏病发作不典型症状的警惕性,一旦发现女性出现相关可疑症状,要及时按照上述急救步骤进行操作,因为女性心脏骤停后存活率可能相对较低,需要更及时有效的急救。
总之,突然犯心脏病时要迅速判断状况、呼叫急救、实施心肺复苏和正确使用AED等急救措施,同时根据不同人群特点采取相应的个性化急救注意事项。



