后天性心脏病是出生后因外界因素致心脏结构或功能异常的疾病，包括冠状动脉粥样硬化性心脏病（与年龄性别、生活方式、病史等相关，病理是冠脉粥样硬化致心肌缺血等）、风湿性心脏病（与年龄性别、生活方式、病史等相关，病理是链球菌感染引发免疫反应累及瓣膜）、高血压性心脏病（与年龄性别、生活方式、病史等相关，病理是长期高血压致心脏结构功能改变），不同类型临床表现有别，诊断可通过体格检查及心电图、超声心动图、冠状动脉造影等辅助检查。
一、后天性心脏病的定义
后天性心脏病是指出生后因各种外界因素导致的心脏结构或功能异常的疾病。它是相对于先天性心脏病而言，由后天的多种因素引发心脏病变。
二、常见类型及相关因素
（一）冠状动脉粥样硬化性心脏病
1.发病因素
年龄与性别：多见于40岁以上的中老年人，男性发病率高于女性。随着年龄增长，血管壁逐渐出现老化等改变，男性体内激素等因素也影响心血管系统的发病风险。
生活方式：长期高脂饮食，如摄入过多饱和脂肪酸等，会使血液中胆固醇等脂质成分升高，易在冠状动脉内壁沉积，形成粥样斑块；吸烟会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的发生；缺乏运动的生活方式会导致身体代谢紊乱，增加患病风险。
病史：有高血压病史的患者，高血压会使血管壁承受的压力增大，损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化；糖尿病患者体内血糖代谢异常，会影响血管的正常结构和功能，增加冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病几率。
2.病理机制：冠状动脉发生粥样硬化，导致血管腔狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死。
（二）风湿性心脏病
1.发病因素
年龄与性别：多见于儿童和青少年，女性相对较多。链球菌感染后引发的免疫反应易在这个年龄段的人群中导致心脏瓣膜病变。
生活方式：居住环境拥挤等因素可能增加链球菌感染的机会，而不良的生活方式可能会影响身体的免疫力，间接增加风湿性心脏病的发病风险。
病史：有链球菌感染病史且未得到有效控制的患者，链球菌感染后引发的自身免疫反应会累及心脏瓣膜，导致瓣膜炎症、粘连、变形等病变。
2.病理机制：A组乙型溶血性链球菌感染后，人体免疫系统产生交叉免疫反应，累及心脏瓣膜，使瓣膜出现炎症、增厚、粘连、钙化等病变，影响瓣膜的正常开闭功能。
（三）高血压性心脏病
1.发病因素
年龄与性别：随着年龄增长，高血压的患病率升高，男女在不同年龄段的发病情况有所不同，但总体上年龄越大，发病风险越高。
生活方式：长期高盐饮食会使血压升高，长期精神紧张、压力过大等也会导致血压波动，增加高血压性心脏病的发病可能。
病史：本身患有高血压且血压控制不佳的患者，长期高血压会使心脏后负荷增加，左心室逐渐肥厚、扩张，最终导致高血压性心脏病。
2.病理机制：长期高血压使左心室压力负荷增加，左心室为了克服增高的阻力，逐渐发生代偿性肥厚，后期可发展为心肌纤维化、心室扩张，进而影响心脏的泵血功能。
三、临床表现与诊断
（一）临床表现
不同类型的后天性心脏病临床表现有所差异。例如冠状动脉粥样硬化性心脏病患者可出现胸痛、胸闷，疼痛可放射至左肩、左臂等部位；风湿性心脏病患者可能有呼吸困难、乏力、心悸等表现，病情严重时可出现咯血等症状；高血压性心脏病患者早期可能无明显症状，后期可出现呼吸困难、水肿等心力衰竭的表现。
（二）诊断方法
1.体格检查：可发现心脏杂音、心率异常、血压异常等体征。例如风湿性心脏病患者可能在心脏听诊时闻及瓣膜区的杂音。
2.辅助检查
心电图：有助于发现心肌缺血、心律失常等情况，如冠状动脉粥样硬化性心脏病患者可能出现ST-T改变等。
超声心动图：能清晰观察心脏结构和功能，对于判断心脏瓣膜病变、心室壁厚度等有重要价值，如风湿性心脏病患者通过超声心动图可明确瓣膜病变的程度。
冠状动脉造影：是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的金标准，可直接观察冠状动脉的狭窄程度和病变部位。
