高血压的发生受遗传、环境及其他多种因素影响。遗传因素致其有家族聚集性，基因变异参与血压调节；环境因素中饮食（高钠、低钾、高钙不足）、精神应激、吸烟、饮酒可引发；其他因素里肥胖、年龄、药物、疾病等也会对血压产生影响。
一、遗传因素
大量研究表明，高血压具有明显的家族聚集性。如果父母双方均患有高血压，子女患高血压的概率会显著增加。遗传因素可能通过多种方式影响血压，例如影响血管的结构和功能、肾脏对钠的代谢等。从基因层面来看，某些特定的基因变异可能与高血压的易感性相关，目前已经发现了多个与高血压相关的基因位点，它们参与了血压调节的复杂网络，如肾素-血管紧张素-醛固酮系统相关基因等。
二、环境因素
1.饮食因素
高钠饮食：钠摄入过多是高血压重要的危险因素之一。人体摄入过多的钠会使体内钠水潴留，血容量增加，进而导致血压升高。世界卫生组织建议成人每日钠摄入量应少于5克（相当于氯化钠约6克），但在实际生活中，很多人的钠摄入远远超过这个量。例如，一些腌制食品、加工肉类等含有大量的钠，长期食用会增加高血压的发病风险。
低钾饮食：钾摄入不足也与高血压的发生相关。钾可以促进钠的排泄，维持体内电解质平衡。如果饮食中钾摄入过少，会影响钠钾平衡，导致血压升高。富含钾的食物如香蕉、绿叶蔬菜等摄入不足时，就可能增加高血压的患病几率。
高钙饮食不足：钙具有一定的降压作用，饮食中钙摄入不足可能会使血压升高。乳制品、豆制品等是钙的良好来源，长期钙摄入不足的人群患高血压的风险相对较高。
2.精神应激：长期的精神紧张、焦虑、压力过大等精神应激状态也是高血压的重要诱因。当人处于精神应激状态时，体内会分泌如肾上腺素、去甲肾上腺素等激素，这些激素会使心跳加快，外周血管收缩，从而导致血压升高。例如，长期从事高强度工作、精神高度紧张的人群，高血压的发生率明显高于生活节奏相对舒缓的人群。
3.吸烟：吸烟是高血压的危险因素之一。烟草中的尼古丁等成分会刺激交感神经，使心率加快，同时还会损伤血管内皮细胞，影响血管的舒张功能，导致血压升高。有研究表明，吸烟者患高血压的风险比不吸烟者高，而且吸烟还会增加高血压患者发生心脑血管并发症的风险。
4.饮酒：过量饮酒是高血压的危险因素。短时间内大量饮酒会使血压升高，长期过量饮酒则会导致血压持续升高。酒精可以直接作用于血管平滑肌，使血管收缩，还会影响肝脏对某些降压物质的代谢，从而增加高血压的发病风险。一般认为，男性每日饮酒量超过50毫升（相当于白酒1两），女性超过25毫升，就属于过量饮酒，会对血压产生不良影响。
三、其他因素
1.肥胖：肥胖尤其是中心性肥胖与高血压密切相关。肥胖者体内脂肪堆积，尤其是腹部脂肪堆积，会释放出多种激素和炎症因子，这些物质会影响胰岛素抵抗、血管内皮功能等，进而导致血压升高。体重指数（BMI）≥28kg/m2的肥胖人群患高血压的概率是正常体重人群的数倍。
2.年龄：随着年龄的增长，高血压的患病率逐渐增加。老年人血管弹性下降，血管壁增厚、变硬，外周血管阻力增加，同时肾脏等器官功能逐渐衰退，对血压的调节能力下降，这些因素都导致老年人更容易患高血压。一般来说，40岁以上人群高血压的发病率明显高于年轻人。
3.药物影响：某些药物也可能引起血压升高，例如长期服用避孕药、糖皮质激素等。避孕药中的雌激素成分可能会引起水钠潴留，导致血压升高；糖皮质激素则可能通过影响体内的代谢和水盐平衡等机制使血压升高。在使用这些药物时，需要密切监测血压变化。
4.疾病影响：一些疾病也会继发引起高血压，如肾脏疾病（如肾小球肾炎、多囊肾等）、内分泌疾病（如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等）。肾脏疾病会影响肾脏对水钠的排泄和血压的调节；原发性醛固酮增多症患者由于醛固酮分泌过多，导致钠水潴留，血压升高；嗜铬细胞瘤会分泌大量的儿茶酚胺，引起血压急剧升高。
