气胸病是什么原因引起的

来源:民福康

气胸分为自发性气胸、外伤性气胸和医源性气胸。自发性气胸与肺部基础病变(如肺气肿、肺大疱)、身高体型、吸烟等因素相关;外伤性气胸由胸部锐器伤或钝性伤导致;医源性气胸可因胸腔穿刺、机械通气、支气管镜检查、肺部活检等医疗操作引发,各类气胸需注意相关诱因及规范操作以降低发生风险

一、自发性气胸

(一)肺部基础病变相关

1.肺气肿:

肺气肿患者肺部存在终末细支气管远端气腔的永久性扩张,伴有肺泡壁的破坏。当肺泡内压力升高到一定程度时,就可能导致肺泡破裂,气体进入胸腔引发气胸。例如,慢性阻塞性肺疾病(COPD)是引起肺气肿的常见原因,COPD患者由于长期的气道炎症和气流受限,肺部结构不断破坏,发生气胸的风险较高。研究表明,COPD患者中气胸的发生率相对较高,其肺部的病理改变使得肺泡更容易破裂形成气胸。

2.肺大疱:

肺大疱是一种局部的肺气肿,表现为肺组织内含有气囊腔。肺大疱的形成与肺泡壁的破裂融合有关。当肺大疱体积较大且靠近胸膜时,肺大疱容易破裂,气体逸出进入胸腔导致气胸。肺大疱可分为先天性和后天性,先天性肺大疱多见于儿童,后天性肺大疱常见于有肺部基础病变的成年人,如肺气肿患者等。例如,一些青少年在剧烈运动后发生的气胸,往往与先天性肺大疱破裂有关。

(二)其他因素

1.身高体型:

身材瘦高的人群发生自发性气胸的风险相对较高。这是因为瘦高体型的人肺部相对狭长,肺尖部的肺大疱等病变更容易破裂。例如,在一些研究中发现,年轻、瘦高的男性发生自发性气胸的概率高于其他人群,其身体结构特点使得肺部组织更容易出现异常而导致气胸。

2.吸烟:

吸烟会损伤气道上皮,引起气道炎症,进而导致肺气肿等肺部病变的发生。长期吸烟的人患肺气肿、肺大疱等疾病的几率增加,从而增加了发生气胸的风险。烟草中的有害物质会影响肺部的正常结构和功能,使肺部对气体的调节和耐受能力下降,容易引发肺泡破裂等情况导致气胸。

二、外伤性气胸

(一)胸部创伤相关

1.锐器伤:

当胸部受到锐器如刀、枪等的刺伤时,外界空气可通过破损的胸壁进入胸腔,从而引起外伤性气胸。例如,在交通事故中,如果胸部被尖锐物体划伤,就可能导致锐器伤进而引发气胸。这种情况下,气胸的发生与胸壁破损的程度和与胸腔的连通情况有关,锐器直接穿透胸壁进入胸腔,使胸腔与外界相通,气体进入胸腔形成气胸。

2.钝性伤:

胸部受到钝性外力撞击,如车祸时胸部受到方向盘的撞击、高处坠落时胸部着地等,可导致肺部组织、支气管或胸壁的损伤,从而引起气胸。钝性伤可能导致肺泡破裂、支气管断裂或胸壁骨折等情况,进而使气体进入胸腔。例如,胸部受到较大力量的钝性撞击后,肺部组织受到挤压,可能出现肺泡破裂,气体进入胸腔形成气胸;或者胸壁骨折断端刺破肺组织,也会导致气胸的发生。

三、医源性气胸

(一)医疗操作相关

1.胸腔穿刺:

在进行胸腔穿刺操作时,如果穿刺针损伤了肺组织,就可能导致气胸的发生。例如,胸腔穿刺时进针位置不当、操作粗暴等情况都可能刺破肺组织,使气体进入胸腔。虽然胸腔穿刺是临床常用的操作,但如果操作不规范,就存在引发气胸的风险。研究显示,胸腔穿刺相关气胸的发生率有一定比例,规范的操作可以降低这种风险。

2.机械通气:

使用机械通气时,如果气道压力设置过高,可能会导致肺泡过度充气破裂,从而引起气胸。尤其是一些肺部基础情况较差的患者,在机械通气过程中更容易出现这种情况。机械通气时需要维持合适的气道压力,过高的压力会增加肺泡的压力负荷,使肺泡破裂的风险增加,进而导致气体进入胸腔形成气胸。

3.其他医疗操作:

如支气管镜检查、肺部活检等操作也可能导致医源性气胸。在支气管镜检查时,如果操作过程中对支气管或肺组织造成损伤,就可能引起气胸;肺部活检时,穿刺活检针可能会损伤肺组织,导致气体进入胸腔。这些医疗操作都需要严格遵循操作规范,以减少医源性气胸的发生风险。

了解疾病
肺泡破裂
肺泡破裂是由于患有基础病变时,肺泡过度充气、肺泡壁逐渐变薄,若是出现压力骤然增高,肺泡可能会受不住高压,出现破裂的情况。
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气胸口闷堵是怎么回事?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
生气的时候表现出胸口闷堵,那么有可能是生理性的,也有可能是病理性的。第一种可能性是生理性的,由于生气的时候,人体的激素会异常的波动,造成我们的内环境整个表现出紊乱。比如说造成血压、心率、血糖等等各种内环境都会表现出紊乱,因此也会表现出胸口闷堵的现象。第二种有可能是病理性的,就是本身这个人就有心脏方面
张力性气胸怎么引起的?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
多见的原因:1、外伤或手术导致的,空气经胸壁进入胸腔。2、自发性,多有肺炎、肺脓肿、肺坏死等基础疾病。3、特发性,原因不明,较多见于青年及年长儿童,易复发。张力性气胸可以造成严重的后果,建议积极治疗。
气胸的症状有什么?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
气胸的症状,根据气胸发生的速度和本身的情况,不同症状的轻重也不同,单纯性的气胸会表现出呼吸困难、胸部疼痛、刺激性干咳,严重的症状常表现为缺氧、大汗、呼吸困难,甚至休克。
气胸有什么症状?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
气胸的症状最多见的大多数是健康人,一般是有运动的时候或者是拎了重物,突然表现出了一侧胸痛以后,表现出了呼吸困难,这些都是气胸的多见的症状;还有一部分患者可能会有不太厉害的咳嗽。如果患者气体进入胸腔很多,气胸很厉害,患者还会表现出挣扎、烦躁、冒冷汗,有的患者还会表现出休克。
气胸穿刺的部位在哪?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
气胸的刺击点多是决定锁骨中线上的第三肋间的位子,刺击前要先实施叩诊和X线仔细检查以确认气胸的程度,对于比较轻的气胸是不需要刺击的,若是肺被分解低于20%就要考量刺击放气。刺击要先打麻醉,有可能再次表现出麻醉意外,刺击可能会伤到肺联盟,可能发生晕针昏厥的情况等。需要强调的是要注意保暖和饮食清淡,不要吃
气胸是什么原因?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
很多因素都会引发气胸。发气胸的原因比如说剧烈的运动、大笑、提重物还有钝器伤等,原发性气胸多见于青年人,尤其是男性瘦长者,抽烟为原发性气胸的重要的原因,第二个就是继发性气胸它多继发于原有肺部疾病的基础上形成的肺大泡或者直接损伤胸膜导致的,慢阻肺是继发性气胸最多见的原因,还有一些特殊的气胸比如说月经性气
张力性气胸,主要的病理生理变化是什么?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
气胸的主要病理生理改变为气体进入胸膜腔,肺的弹性回缩引致肺萎陷,由于胸腔内压力和气体量的关系可使纵隔移向健侧,横膈下降。气体进入间质沿支气管血管鞘到肺门和纵隔,延及颈胸皮下,形成纵隔气肿、皮下气肿或对侧气胸;根据肺压缩的程度、发生的速度、气胸的类型及肺部基础疾病,将不同程度地影响肺功能。肺活量最大通
肺气肿与气胸区别?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺气肿和气胸的区别有:一、病因不同。肺气肿是由于支气管阻塞性通气功能障碍、弹性蛋白的溶解活性增加或抗溶解活性降低所致。气胸是有腹部直接损伤、肺炎、阻塞性肺疾病、肺囊性纤维化、肺大疱等原因所致。二、临床表现不同。肺气肿早期可能没有明显症状,病情加重时会有活动后呼吸急促的症状。气胸患者多表现为胸痛、呼吸
气胸的穿刺部位?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
一般的穿刺部位是在锁骨中线第二肋间,但在临床的治疗中需要根据具体情况来确定穿刺的位置。部分病人因为胸腔粘连,气胸产生的位置可能会局限在胸腔的任何部位,这种气胸发生后其穿刺部位需要灵活地选择。
一喘气胸疼痛是什么原因?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
一喘气胸就痛,主要考虑这两类疾病:1.胸廓受限,多见于骨折、锐器伤等外伤性疾病,呼吸时牵动胸廓造成疼痛;2.呼吸系统疾病,如胸膜炎、气胸等,病人还会有咳嗽、发热等不适。建议病人去呼吸内科或骨科就诊。
开放性气胸怎么办
傅毅立 副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
开放性气胸是由于各种因素造成的胸壁开放,比如刀刺伤、炮弹伤等。出现开放性气胸时,一侧胸腔压力将与大气压持平,所以左右两侧胸腔压力会不一样,进而会导致纵隔摆动,严重时会造成致死性风险。对于开放性气胸的治疗,原则是尽快将其转变成闭合性气胸,比如使用无菌纱布进行压迫等。
青少年气胸能根治吗
傅毅立 副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
青少年患者出现气胸,在临床上肺大疱是造成青少年气胸的主要病因。习惯主发年龄是17~22岁的青少年患者,也可能出现更小的患者。肺大疱形成机制有多种因素,其中主要包括单纯炎性因素或其它因素,其他因素包括雌激素因素、身高增长过快、造成牵拉因素、局部感染、肺发育。如果是局部问题,通过手术把病灶区域切除,患者可以达到治愈情况。患者如果属于先天性α1
气胸做完胸腔镜手术后一般多久恢复
傅毅立 副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
对于青少年患者,一般建议术后第二天早晨下床活动,拔管之后,患者可离院回家,2~3周可以恢复正常生活。胸腔镜手术是目前治疗气胸的重要手段之一,对出现肺大疱引起气胸的青少年患者,通过胸腔镜手术把病灶切除,可以达到治愈的标准。由于胸腔镜手术属于大中型手术,术中会存在一定刺激及创伤,所以术后的锻炼和运动建议逐级恢复,可以让患者在短时间内达到手术之
左侧液气胸严不严重
臧其威 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
液气胸不论是在左侧还是在右侧,其发生机理和处理方法一样,所谓液气胸是指胸腔内同时有液体和气体,一般是由于各种胸部外伤造成,也可能是肺大疱破裂引起出血造成。无论何种原因引起,只要液气胸量不多,病情就不会很严重,少量液气胸可以自行吸收。一旦液气胸量逐渐增加,病情就会变得十分严重,此时可能会需要进行胸腔闭式引流术或者是开胸手术治疗。
闭合性气胸吃什么好
臧其威 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
闭合性气胸病人需要进行胸腔闭式引流治疗,在胸腔闭式引流以后患者活动不方便,要尽量减少大便次数,病人可以进食软食容易消化的食物,比如稀饭、面条、馄饨、鸡蛋羹、鱼汤、肉汤等。也要增加粗纤维食物摄入避免引起便秘,因为便秘时患者腹腔内压力增高,造成气胸加重。避免进食硬质食物以及难消化食物,也要避免油腻刺激性食物摄入,以免造成腹泻,频繁上厕所会引起
深吸气胸口正中间内疼是什么原因?
郭晓云 副主任医师
萍乡市第二人民医院 三甲
深吸气时胸口正中间出现疼痛,主要考虑有以下几个原因:第一、反流性食道炎会出现深吸气时胸口疼痛。对于这种情况,建议完善胃镜检查。如果有反流性食道炎,建议口服抑酸、护胃和促胃肠动力的药物,症状便可缓解。第二、常见于心脏疾病或者肺部疾病。对于心肺疾病应该完善肺部CT、心电图、心脏彩超,明确病因,根据不同的病因,采取不同的治疗方法。
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