失代偿性呼吸性酸中毒可引发多系统表现，呼吸系统有呼吸频率与深度改变、呼吸困难；神经系统有头痛、意识障碍；循环系统有心率变化、血压变化；其他表现有皮肤潮红、伴有乏力等全身不适症状。
一、呼吸系统表现
1.呼吸频率与深度改变：失代偿性呼吸性酸中毒时，机体为纠正酸中毒，会尝试通过呼吸来调节。一般早期可能表现为呼吸加深加快，这是因为机体希望通过增加肺通气量来排出更多二氧化碳，以提高血液pH值。但随着病情进展，呼吸可能会变得浅慢，甚至出现呼吸节律异常，如潮式呼吸等，这是因为严重的酸碱失衡已经影响到呼吸中枢的功能。例如，在一些慢性阻塞性肺疾病急性加重导致失代偿性呼吸性酸中毒的患者中，初期可见呼吸急促，而到后期可能呼吸变得微弱且不规则。
2.呼吸困难：患者常自觉呼吸费力，这是由于肺部气体交换功能受到影响，二氧化碳潴留导致机体缺氧和内环境紊乱。对于不同年龄的人群，表现可能有所差异。儿童由于呼吸储备功能相对较弱，可能会更早出现明显的呼吸困难表现，如婴幼儿可能出现鼻翼扇动、三凹征等；老年患者可能本身肺功能就较差，在发生失代偿性呼吸性酸中毒时，呼吸困难症状会更为明显，且恢复相对较慢。
二、神经系统表现
1.头痛：是较为常见的症状，主要是因为二氧化碳潴留引起脑血管扩张，颅内压升高所致。无论是年轻人还是老年人，都可能出现头痛，且头痛程度可能会因病情严重程度不同而有所差异。一般来说，病情越重，头痛可能越剧烈。例如，在慢性呼吸衰竭急性加重出现失代偿性呼吸性酸中毒的患者中，头痛较为常见，部分患者可能会因为头痛影响睡眠和日常生活。
2.意识障碍：轻度的失代偿性呼吸性酸中毒可能仅表现为烦躁不安，随着病情进展，可出现嗜睡、昏睡甚至昏迷等不同程度的意识障碍。这是因为二氧化碳潴留进一步影响中枢神经系统的正常功能，导致神经细胞功能紊乱。对于有基础神经系统疾病的患者，如脑血管病患者，发生失代偿性呼吸性酸中毒时，意识障碍可能会更早出现且程度更重。儿童由于神经系统发育尚未完善，在发生失代偿性呼吸性酸中毒时，意识障碍的表现可能更为迅速和严重，需要密切关注。
三、循环系统表现
1.心率变化：早期可出现心率加快，这是机体的一种代偿反应，通过增加心率来提高心输出量，以改善组织灌注。但当病情进一步加重，出现严重的酸中毒时，可能会导致心肌收缩力减弱，心率反而减慢。不同性别患者的心率变化可能没有明显差异，但对于有心血管基础疾病的患者，如冠心病患者，心率的异常变化可能会诱发心绞痛等心血管事件。例如，本身有冠心病的患者在发生失代偿性呼吸性酸中毒时，心率加快可能会加重心肌缺血，而心率减慢则可能导致心输出量进一步减少，加重病情。
2.血压变化：一般早期血压可升高，这是因为交感神经兴奋，外周血管收缩所致。但随着病情发展，尤其是当酸中毒严重到一定程度时，血压会逐渐下降，提示病情危重。对于老年患者，本身血管弹性较差，血压变化可能更为敏感，在发生失代偿性呼吸性酸中毒时，需要密切监测血压变化，及时发现病情变化并进行处理。儿童由于循环系统发育尚未成熟，血压变化相对成年人更为迅速，需要更加严密的观察。
四、其他表现
1.皮肤表现：患者皮肤可能会出现潮红现象，这是因为二氧化碳潴留引起外周血管扩张，导致皮肤血流增加。例如，在慢性肺源性心脏病患者出现失代偿性呼吸性酸中毒时，部分患者可表现为颜面、颈部皮肤潮红。但需要注意与其他原因引起的皮肤潮红相鉴别。对于不同肤色的人群，皮肤潮红的表现可能在程度上有所差异，但本质都是由于外周血管扩张所致。
2.酸碱平衡相关的其他伴随表现：患者可能会伴有乏力等全身不适症状，这是因为酸碱失衡影响了机体的正常代谢功能。对于有长期慢性疾病的患者，如慢性肾衰竭合并呼吸性酸中毒失代偿的患者，乏力等症状可能会进一步加重其原有的生活负担，影响生活质量。需要综合考虑患者的基础疾病情况，进行全面的评估和处理。
