肺癌转移至肾上腺时，局部可有占位相关轻微隐痛等不特异表现；肾上腺功能异常可致皮质醇、醛固酮分泌异常，出现库欣综合征表现、乏力低血压等皮质醇减退表现、水肿高血压或低钠血症相关表现；全身会有消瘦、乏力、全身多处疼痛等症状；转移瘤较大时可致转移相关压迫症状，影像学可发现肾上腺占位，症状个体差异大，老年患者症状可能更隐匿易被掩盖
一、局部症状
肺癌转移到肾上腺时，肾上腺局部可能出现占位相关表现。由于肾上腺是内分泌器官之一，肿瘤生长可能压迫周围组织，但一般局部症状相对不特异，可能仅有肾上腺区域的轻微隐痛或不适，这与肿瘤的大小、生长速度等有关，若肿瘤较大可能会更明显地压迫周围结构，但具体表现因个体差异及肿瘤特性而有所不同。
二、肾上腺功能相关症状
1.激素分泌异常相关
皮质醇分泌异常：如果肿瘤影响肾上腺皮质醇的分泌，可能出现相应表现。若皮质醇分泌增多，可能类似库欣综合征表现，如向心性肥胖（面部、颈部、腹部脂肪堆积较明显）、满月脸、皮肤薄且容易出现瘀斑、血压升高、血糖升高等。这是因为肺癌转移灶分泌异常激素或影响肾上腺正常激素分泌调节，导致皮质醇水平失衡，有研究表明肺癌转移至肾上腺时约有一定比例会影响皮质醇等激素分泌；若皮质醇分泌减少，则可能出现乏力、低血压、低血糖等肾上腺皮质功能减退表现，患者会感觉精神萎靡、体力下降，血压可能低于正常范围，血糖也可能偏低等。
醛固酮分泌异常：醛固酮主要作用是调节水盐代谢，若醛固酮分泌增多，可引起水钠潴留，表现为水肿，多从下肢开始逐渐向上蔓延，还可出现高血压，且这种高血压可能较难通过一般降压药物完全控制；若醛固酮分泌减少，则可能出现低钠血症相关表现，如恶心、呕吐、乏力、精神不振等，严重时可影响心脏功能，导致心律失常等。
三、全身症状
1.消瘦：肺癌转移到肾上腺后，患者往往会出现消瘦情况。这是因为肿瘤消耗机体能量，同时肺癌本身以及肾上腺转移灶都会影响患者的食欲和机体的代谢功能。肿瘤细胞会摄取大量营养物质，导致患者即使摄入正常甚至较多的营养，也无法满足机体需求，加之疾病带来的身体不适可能使患者进食减少，从而出现体重逐渐下降、消瘦的表现，不同患者消瘦的速度和程度会因肿瘤的恶性程度、患者的基础营养状况等因素而有所差异。
2.乏力：患者常感到全身乏力，没有力气进行日常活动。这与肿瘤导致的机体代谢紊乱、营养物质利用障碍以及身体的慢性消耗有关。肿瘤细胞代谢活跃，会争夺机体营养，同时机体为了对抗肿瘤可能处于一种高消耗状态，使得患者能量供应不足，从而出现持续的乏力感，年龄较大的患者可能会更明显地感受到这种乏力，因为其基础体力相对较弱。
3.疼痛：可能出现全身多处疼痛，除了肺癌原发病灶相关疼痛转移到肾上腺区域的可能疼痛外，还可能因为肿瘤消耗、机体代谢产物积聚等原因引起全身骨骼、肌肉等部位的疼痛。例如，肿瘤转移至骨骼时会引起骨痛，疼痛程度和部位因转移部位不同而不同，女性患者可能在激素水平变化等因素影响下对疼痛的感知和耐受程度与男性有所差异，但总体来说疼痛会严重影响患者的生活质量。
四、其他相关表现
1.转移相关压迫症状：如果肾上腺转移瘤较大，可能压迫周围血管、神经等，若压迫下腔静脉可能影响下肢血液回流，导致下肢肿胀加重；若压迫腹腔神经丛等可能引起腹痛等症状。对于有基础心肺疾病的患者，这种转移瘤的压迫可能会进一步加重心肺功能负担，因为血液回流受阻等情况可能影响心脏的前负荷等，从而使患者的心肺症状更加明显。
2.影像学相关提示：通过影像学检查（如CT等）可发现肾上腺有占位性病变，结合肺癌病史可高度怀疑肺癌肾上腺转移。但具体的症状表现个体差异较大，有些患者可能上述症状并不典型，需要结合多种检查手段综合判断。例如，对于老年患者，其机体的代偿能力相对较弱，可能在肺癌转移到肾上腺时，症状出现相对更隐匿或者更易被其他基础疾病掩盖，需要医生仔细鉴别。
