急性酒精中毒的临床表现

急性酒精中毒会引起中枢神经系统、呼吸系统、循环系统、消化系统等多系统表现，儿童、老年人、孕妇等特殊人群情况更需关注，儿童敏感表现严重且代谢慢，老年人器官功能减退中毒症状持久易出并发症，孕妇饮酒致胎儿酒精综合征需绝对禁酒及时就医。

一、中枢神经系统表现

1.初期：患者会出现眼部充血，面色潮红或苍白，眩晕，欣快感，言语增多，有时表现为粗鲁无礼，易感情用事，颜面潮红或苍白，眼结膜充血等。此时大脑皮层受刺激或抑制解除，皮质下中枢失去控制，表现为精神兴奋。例如研究表明，酒精进入人体后首先作用于大脑皮层，初期会干扰大脑的正常神经传导，导致上述一系列表现。

2.共济失调期：动作不协调，步态不稳，身体平衡失调，语无伦次，眼球震颤，眼球运动不协调等。这是因为酒精影响了小脑的功能，小脑主要负责协调身体的运动，酒精对其产生抑制作用，使得患者的运动协调性下降。

3.昏迷期：患者陷入昏迷状态，皮肤湿冷，口唇微紫，心跳加快，呼吸缓慢而有鼾声，严重者可因呼吸、循环衰竭而死亡。当酒精中毒严重时，大脑皮层深度抑制，累及延髓，影响呼吸和循环中枢，导致呼吸、心跳等重要生命体征出现异常。

二、呼吸系统表现

1.呼吸频率和深度改变：在急性酒精中毒时，早期可能呼吸加快，随着中毒加重，呼吸会变得缓慢且深沉。这是由于酒精对呼吸中枢产生不同程度的抑制作用，轻度抑制时呼吸中枢兴奋，呼吸加快；重度抑制时则呼吸中枢受抑制，呼吸变浅变慢。

2.呼吸抑制：严重急性酒精中毒患者可能出现呼吸抑制，表现为呼吸频率低于10次/分钟，呼吸节律不规则等。这是因为高浓度酒精抑制了呼吸中枢的正常功能，导致呼吸动力不足，通气量减少，进而影响氧气的吸入和二氧化碳的排出。

三、循环系统表现

1.心率变化：初期心率可能增快，这是因为酒精刺激交感神经，使肾上腺素分泌增加，导致心率加快。随着中毒加重，心率可能逐渐减慢，严重时可出现心律失常，如早搏、心房颤动等。这是由于酒精对心肌细胞产生直接毒性作用，影响心肌的电生理活动，导致心脏节律异常。

2.血压变化：轻度中毒时血压可能正常或略有升高，这是因为交感神经兴奋使外周血管收缩。但重度中毒时，血压会下降，严重者可出现休克。这是因为酒精抑制了血管运动中枢，同时心肌收缩力减弱，导致外周血管扩张，血压降低。

四、消化系统表现

1.恶心、呕吐：急性酒精中毒时，酒精刺激胃肠道黏膜，引起胃肠道反射性蠕动增强，导致恶心、呕吐。呕吐物多为胃内容物，有时可带有胆汁。例如，酒精可直接刺激胃黏膜的感受器，通过神经反射引起呕吐反射。

2.腹痛：部分患者可能出现上腹部疼痛，这是因为酒精引起胃肠道痉挛或炎症反应。酒精刺激胃和十二指肠黏膜，导致黏膜充血、水肿，甚至引发炎症，从而引起腹痛。

特殊人群情况

1.儿童：儿童对酒精更为敏感，急性酒精中毒时临床表现可能更为严重，且可能出现惊厥等特殊表现。由于儿童的肝脏代谢功能尚未发育完善，酒精代谢速度慢，更容易在体内蓄积产生毒性作用。因此，儿童应绝对避免接触酒精，一旦发生急性酒精中毒需立即就医，且在救治过程中要密切监测其生命体征，因为儿童的各器官功能发育不成熟，病情变化可能更快。

2.老年人：老年人各器官功能减退，包括肝脏的代谢功能和肾脏的排泄功能。急性酒精中毒时，酒精在老年人体内的代谢速度减慢，中毒症状可能更持久，且更容易出现并发症，如心脑血管意外等。老年人发生急性酒精中毒后，救治过程中要谨慎用药，密切观察心、肝、肾等重要器官的功能变化，因为其器官储备功能下降，耐受性差。

3.孕妇：孕妇饮酒导致的急性酒精中毒会对胎儿造成严重影响，可引起胎儿酒精综合征，导致胎儿生长发育迟缓、智力低下、面部畸形等。酒精可通过胎盘屏障进入胎儿体内，干扰胎儿的正常发育过程，因此孕妇应绝对禁酒，一旦发生急性酒精中毒需及时就医，并向医生说明妊娠情况，以便采取适当的救治措施，最大程度减少对胎儿的影响。