低血压高即舒张压升高，正常范围60-89mmHg，≥90mmHg且收缩压<140mmHg属单纯舒张期高血压，与外周血管阻力增加等相关。成因有生活方式（高盐饮食、肥胖、缺乏运动）、年龄性别（老年及更年期后女性易患）、疾病（肾脏、内分泌疾病）等。危害是增加心脏后负荷致左心室肥厚等，可通过生活方式调整（低盐饮食、运动、控体重）、定期监测、特殊人群注意（老年人缓慢降压等）来应对与预防。
一、定义与相关指标
低血压高通常指舒张压升高，正常舒张压范围是60~89mmHg，当舒张压持续≥90mmHg且收缩压<140mmHg时，属于单纯舒张期高血压。舒张压反映的是心脏舒张期时动脉血管弹性回缩产生的压力，舒张压升高与外周血管阻力增加等因素相关。
二、可能的成因
1.生活方式因素
饮食方面：高盐饮食是重要诱因，过多摄入钠盐会使人体钠水潴留，增加血容量，进而升高外周血管阻力，导致舒张压升高。例如有研究表明，日均钠盐摄入量超过6g的人群，舒张压升高的风险明显高于低盐饮食人群。长期大量饮酒也会影响血压，酒精会损害血管内皮细胞，影响血管的正常功能，促使舒张压升高。
肥胖：肥胖者体内脂肪堆积，尤其是腹部脂肪堆积，会释放多种活性物质，如瘦素、肿瘤坏死因子-α等，这些物质会影响血管的收缩和舒张功能，导致外周血管阻力增加，引起舒张压升高。一般体重指数（BMI）≥28kg/m2的肥胖人群，舒张压异常的发生率显著高于正常体重人群。
缺乏运动：长期缺乏运动的人，身体代谢率降低，血液循环速度减慢，血管弹性下降，外周血管阻力增加，容易出现舒张压升高的情况。
2.年龄与性别因素
年龄：随着年龄增长，血管弹性逐渐减退，尤其是中小动脉弹性下降，外周血管阻力增加，老年人更容易出现舒张压升高的情况。例如，在老年人群中，单纯舒张期高血压的患病率相对较高。
性别：在更年期前，女性由于雌激素的保护作用，舒张压升高的发生率低于男性；更年期后，雌激素水平下降，女性舒张压升高的风险逐渐接近男性。
3.疾病因素
肾脏疾病：如肾小球肾炎等肾脏疾病会导致水钠潴留，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），使血管紧张素Ⅱ分泌增加，引起外周血管收缩，舒张压升高。
内分泌疾病：原发性醛固酮增多症患者，由于醛固酮分泌过多，导致钠水潴留，血容量增加，血压升高，其中舒张压升高较为常见；甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，代谢加快，心脏输出量增加，也可能引起舒张压升高。
三、健康影响
舒张压升高会增加心脏的后负荷，长期会导致左心室肥厚，进而可能发展为心力衰竭。同时，还会损害脑血管，增加脑梗死、脑出血等脑血管疾病的发生风险；对肾脏也有损害，影响肾脏的血液灌注和滤过功能，逐渐导致肾功能不全。
四、应对与预防措施
1.生活方式调整
饮食：采用低盐饮食，每日钠盐摄入量控制在6g以下，多吃新鲜蔬菜水果，增加钾的摄入，因为钾有助于促进钠的排出。减少酒精摄入，最好戒酒。
运动：适当进行有氧运动，如每周至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等，运动可以增强血管弹性，降低外周血管阻力，有助于控制舒张压。
控制体重：通过合理饮食和运动将体重指数控制在18.5~23.9kg/m2范围内，对于肥胖者来说，减轻体重5%~10%就可能使舒张压有明显下降。
2.定期监测：定期测量血压，尤其是有家族高血压史、肥胖、长期高盐饮食等高危因素的人群，建议至少每半年测量一次血压，以便及时发现舒张压的变化。
3.特殊人群注意事项
老年人：老年人血管弹性差，在调整血压过程中要注意缓慢降压，避免血压波动过大。同时，要注意监测有无头晕、乏力等低血压相关症状，因为老年人对血压变化的耐受性较差。
女性更年期后人群：除了遵循一般的生活方式调整外，要更加关注自身血压变化，由于雌激素水平下降带来的影响，需要更积极地进行血压管理，定期体检，及时发现和处理舒张压升高的情况。
