小儿退烧药种类多样且适用人群各有不同。对乙酰氨基酚是儿科常用、WHO推荐2个月以上婴儿和儿童高热首选，3个月以上适用，过量用可能致肝损伤；布洛芬适用于6个月以上儿童，降温强，可能有胃肠道不适等不良反应；阿司匹林因可能诱发瑞氏综合征不推荐16岁以下儿童使用；柴胡注射液因严重过敏反应2018年起儿童禁用；安乃近因严重不良反应临床少用于小儿退热。特殊人群方面，23个月婴儿仅对乙酰氨基酚可在医生指导下严格控量用，优先物理降温；6个月以内婴儿一般不自行用退烧药，先物理降温，必要时就医；有特殊病史儿童，如蚕豆病、胃肠道疾病、哮喘病史等，用药需避开特定风险药物或在医生指导下使用。
一、小儿退烧药的种类
1.对乙酰氨基酚：这是儿科临床最常用的退热剂，也是世界卫生组织（WHO）推荐2个月以上婴儿和儿童高热时首选的退烧药。对乙酰氨基酚通过抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素（PGE1）的合成及释放，而产生周围血管扩张，引起出汗以达到解热作用，同时能抑制PGE1、缓激肽和组胺等的作用，提高痛阈而产生镇痛效果。适用于3个月以上的儿童，不良反应相对较少，常规剂量下较为安全。但过量使用可能导致严重的肝损伤。
2.布洛芬：属于非甾体类抗炎药，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症反应和疼痛，也能调节下丘脑体温调节中枢而发挥解热作用。适用于6个月以上的儿童，降温作用相对较强，持续时间约68小时。其安全性较好，但可能会有胃肠道不适等不良反应，少数孩子可能出现过敏反应。
3.阿司匹林：曾经也是常用的退烧药，但由于其可能会诱发瑞氏综合征，这是一种严重的、可致命的疾病，主要发生在儿童和青少年在病毒感染（如流感、水痘）后使用阿司匹林的情况下，所以目前不推荐作为小儿退烧药使用，尤其是16岁以下儿童。
4.柴胡注射液：这是中药柴胡提取的注射剂，以往曾用于小儿退烧。但由于柴胡注射液可能导致严重的过敏反应，如过敏性休克等，2018年国家药品监督管理局已发布公告，要求柴胡注射液修订说明书，在【禁忌】项中须注明“儿童禁用”。
5.安乃近：是吡唑酮类解热镇痛药，其解热、镇痛作用较强，曾广泛应用于临床。然而，安乃近可能引起严重的不良反应，如粒细胞缺乏症、过敏性休克等，对小儿的血液系统和免疫系统影响较大，目前临床已较少使用，且不推荐用于小儿退热。
二、特殊人群的温馨提示
1.23个月婴儿：由于该年龄段婴儿肝肾功能发育尚不完善，若出现发热，在使用退烧药时需格外谨慎。对乙酰氨基酚是唯一可选用的退烧药，但必须在医生的指导下严格控制剂量使用。优先采取非药物降温措施，如松开包被、适当减少衣物，帮助散热；用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，通过水分蒸发带走热量。因为这个阶段婴儿体温调节能力较弱，过度捂热可能导致体温进一步升高，甚至引起捂热综合征。
2.6个月以内婴儿：6个月以内婴儿尤其是新生儿，体温调节中枢发育尚未成熟，主要通过皮肤散热，对退烧药更为敏感。一般不建议自行使用退烧药，哪怕是对乙酰氨基酚也需医生严格评估后决定是否使用及使用剂量。当出现发热时，同样先尝试物理降温方法，如上述温水擦拭、减少衣物等。若物理降温效果不佳或体温持续升高，应及时就医，由医生判断病情并决定进一步治疗方案。因为新生儿免疫系统不完善，发热可能是严重感染等疾病的表现，自行用药可能掩盖病情，延误治疗。
3.有特殊病史儿童：对于有蚕豆病（葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症）的儿童，使用退烧药时要避免含萘成分的药物，如对乙酰氨基酚相对安全，而某些复方制剂可能含有潜在风险成分，需仔细查看药品说明书。有胃肠道疾病史的儿童，使用布洛芬时要警惕胃肠道不良反应的发生风险可能增加，必要时可在医生指导下同时使用保护胃黏膜的药物。有哮喘病史的儿童，部分非甾体类抗炎药（如布洛芬）可能诱发哮喘发作，使用前应告知医生，由医生权衡利弊后选择合适的退烧药。
