可从症状表现和病程及相关检查来判断嗓子疼是发炎还是上火所致。发炎分感染性和非感染性，感染性发炎有相应病原体感染表现及病程特点，非感染性发炎有过敏原接触史等特点；上火嗓子疼症状较为主观，全身症状轻。病程方面发炎和上火各有不同规律，相关检查中血常规和咽部检查可辅助区分是发炎还是上火引起嗓子疼。
一、从症状表现判断
（一）发炎相关症状特点
1.感染性发炎：多由细菌或病毒等病原体感染引起，若为细菌感染导致的嗓子发炎，常伴有较为明显的局部症状，如咽部黏膜明显充血、肿胀，可能看到脓性分泌物附着，患者除了嗓子疼外，还可能伴有发热，体温可高达38℃以上，儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟，感染性发炎时发热可能更为常见且体温波动较大，同时可能出现全身乏力、食欲减退等症状，比如链球菌感染引起的急性扁桃体炎，咽部疼痛剧烈，吞咽时加重，扁桃体表面有白色或黄色渗出物。病毒感染导致的嗓子发炎，如普通感冒引起的咽部炎症，咽部充血相对较轻，但也会有嗓子疼，可能伴有咳嗽、流涕、打喷嚏等上呼吸道卡他症状，一般发热程度相对细菌感染较轻，儿童病毒感染性嗓子发炎时，需密切观察是否出现其他并发症表现，如是否有呼吸急促等情况。
2.非感染性发炎：比如接触过敏原引起的咽部过敏性发炎，多有明确的过敏原接触史，如接触花粉、粉尘等，除了嗓子痒、疼外，还可能伴有打喷嚏、流鼻涕、眼睛痒等过敏症状，咽部黏膜可能表现为水肿，但充血程度可能不如感染性发炎明显，这种情况在过敏体质人群中更易出现，不同年龄的过敏体质人群，接触过敏原的途径不同，儿童可能通过吸入过敏原，成人可能通过食入或接触过敏原等。
（二）上火相关症状特点
中医认为的“上火”导致嗓子疼，症状相对较为主观，咽部充血可能相对不那么典型的弥漫性、感染性表现，嗓子疼可能伴有咽干、咽部异物感等，一般全身症状不明显或较轻，如无明显发热，或发热多为低热，且可能与情绪、饮食等因素相关，比如过食辛辣、熬夜后出现嗓子疼，这种情况在不同年龄人群中均可发生，但可能与个体的体质、生活方式等有关，年轻人由于生活节奏快、饮食不规律等更容易因“上火”出现嗓子疼，而老年人若有不良生活习惯也可能出现。
二、从病程及相关检查判断
（一）病程方面
1.发炎：感染性发炎病程相对有一定规律，细菌感染引起的嗓子发炎，经过合理的抗感染治疗后，一般在3-7天症状会逐渐缓解，如果治疗后症状无改善或加重，需考虑是否有耐药菌感染等情况。儿童感染性嗓子发炎病程中需密切关注，因为儿童病情变化相对较快，若嗓子疼伴有高热不退、精神萎靡等情况，要及时就医。病毒感染引起的嗓子发炎，病程一般在1-2周左右，如普通感冒导致的咽部炎症，随着感冒病情的好转，嗓子疼等症状也会逐渐减轻。而非感染性发炎的病程则与诱因去除情况相关，如脱离过敏原后，过敏性咽部发炎症状可较快缓解。
2.上火：因饮食、情绪等因素引起的“上火”嗓子疼，在调整饮食、改善作息等后，一般短期内（数天内）症状可缓解，但若诱因持续存在，可能会反复发作，不同个体因体质不同，复发的频率和程度也有所差异，比如长期熬夜、嗜食辛辣的人群，“上火”嗓子疼可能会经常出现。
（二）相关检查
1.血常规检查：如果是细菌感染导致的嗓子发炎，血常规检查常表现为白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。儿童进行血常规检查时，由于儿童的血细胞特点与成人有差异，更要结合临床症状综合判断，比如细菌感染时儿童白细胞可能升高不明显，但中性粒细胞比例会有相应变化。病毒感染引起的嗓子发炎，血常规检查可能白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高。而“上火”一般通过血常规检查无明显异常的感染相关指标改变。
2.咽部检查：医生通过肉眼观察咽部情况，发炎时咽部有较为明显的病理改变，如感染性发炎有充血、肿胀、渗出等，而非感染性发炎的咽部改变相对不具有感染性特征，通过详细的咽部检查可以初步区分是发炎还是“上火”引起的嗓子疼。
