引起窦性心动过缓的基本病因有什么
引起窦性心动过缓的基本病因包括生理性因素（如运动员、长期体力劳动者及睡眠状态）、病理性因素（心血管系统疾病如窦房结病变、心肌梗死、心肌病；全身性疾病如甲状腺功能减退、颅内病变、感染性疾病）和药物因素（β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、洋地黄类药物），不同人群需综合考虑相关因素。
一、生理性因素
1.运动员及长期体力劳动者：这类人群由于心脏功能较好，在安静状态下心率可低于正常水平，属于生理性窦性心动过缓。例如，长期坚持高强度训练的运动员，其心肌收缩力增强，每搏输出量增多，使得在休息时心率相对较慢，这是机体适应长期运动锻炼的一种生理表现，一般心率多在50-60次/分钟，无明显不适症状。
2.睡眠状态：人在睡眠时，迷走神经兴奋，会导致心率减慢。此时心率可降至40-60次/分钟，这是正常的生理调节过程，有助于身体在睡眠时降低能量消耗，维持机体的生理平衡。
二、病理性因素
1.心血管系统疾病
窦房结病变：如病态窦房结综合征，是由于窦房结及其周围组织发生病变，导致窦房结冲动形成障碍，或窦房结冲动传出障碍，从而引起窦性心动过缓。例如，老年人由于窦房结纤维变性、纤维化等退行性变，容易发生病态窦房结综合征，可出现心率显著减慢，伴有头晕、黑矇甚至晕厥等症状。
心肌梗死：尤其是下壁心肌梗死时，容易累及窦房结和房室结，影响心脏的正常起搏和传导功能，导致窦性心动过缓。研究表明，约有10%-20%的急性下壁心肌梗死患者会出现窦性心动过缓。
心肌病：扩张型心肌病、肥厚型心肌病等心肌病患者，心肌结构和功能发生改变，可影响心脏的电活动，导致窦性心动过缓。例如，扩张型心肌病患者心肌广泛受损，心脏泵血功能下降，常伴有心率减慢的情况。
2.全身性疾病
甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，会引起心率减慢。甲状腺功能减退患者除了窦性心动过缓外，还常伴有乏力、怕冷、水肿等表现。临床检测甲状腺功能时，可发现甲状腺素水平降低，促甲状腺激素水平升高。
颅内病变：如颅内压增高、脑出血、脑肿瘤等颅内病变，可直接或间接影响迷走神经中枢，导致迷走神经兴奋，引起窦性心动过缓。例如，颅内压增高时，可通过神经反射使心率减慢，严重时可危及生命。
感染性疾病：严重的感染，如伤寒、白喉等，病原体产生的毒素可影响心脏的正常节律，导致窦性心动过缓。例如，伤寒杆菌感染人体后，可引起全身中毒症状，同时影响心脏的电活动，出现心率减慢。
三、药物因素
1.β受体阻滞剂：如普萘洛尔、美托洛尔等，这类药物通过阻断β受体，减慢心率。临床常用于高血压、冠心病等疾病的治疗，但如果使用不当或剂量过大，可导致窦性心动过缓。例如，高血压患者在服用较大剂量的美托洛尔时，可能会出现心率明显减慢的情况。
2.钙通道阻滞剂：如维拉帕米、地尔硫?等，也可引起窦性心动过缓。这类药物通过抑制钙离子内流，减慢窦房结的传导速度，从而导致心率减慢。例如，冠心病患者在使用维拉帕米治疗心绞痛时，可能会出现窦性心动过缓的不良反应。
3.洋地黄类药物：过量使用洋地黄类药物可导致窦性心动过缓。洋地黄类药物通过抑制钠-钾-ATP酶，使心肌细胞内钾离子浓度降低，影响心脏的电活动，导致心率减慢。例如，慢性心力衰竭患者在服用地高辛过程中，如果剂量掌握不当，就可能出现窦性心动过缓。
对于不同人群引起窦性心动过缓的情况，需要综合考虑其年龄、性别、生活方式和病史等因素。例如，老年人出现窦性心动过缓时，更要密切关注是否存在心脏器质性病变，因为随着年龄增长，心脏的生理性退变可能与病理性因素叠加；女性在围绝经期等特殊时期，激素水平变化可能影响心率，若出现窦性心动过缓需排查是否有内分泌等方面的问题；有长期不良生活方式如吸烟、酗酒的人群，发生窦性心动过缓时要考虑生活方式对心脏的影响，建议调整生活方式；有基础心血管疾病或全身性疾病病史的人群，出现窦性心动过缓时要积极寻找原发病因并进行针对性处理。
