眼球震颤病因复杂，包括先天性因素和后天性因素。先天性因素有遗传因素（部分具遗传倾向，基因突变致眼球神经肌肉发育异常，多出生或婴儿早期发病）和胚胎发育异常（妊娠早期母体受感染、接触有害物质等致胎儿眼部结构发育异常，出生即存且常伴其他畸形）。后天性因素包括视觉系统病变（视力障碍如先天性白内障、角膜混浊及视网膜病变如视网膜色素变性、黄斑病变致眼球震颤）、前庭系统病变（梅尼埃病、前庭神经炎等致前庭与视觉信息不协调引发）、中枢神经系统病变（脑部肿瘤压迫侵犯相关神经核团或通路、脑血管疾病损害控制眼球运动区域导致）、药物或中毒因素（某些药物使用不当或中毒损害神经系统致眼球震颤）。
先天性因素
遗传因素：部分眼球震颤具有遗传倾向，某些基因突变可能导致眼球的神经肌肉发育异常，从而引发眼球震颤。例如，一些常染色体显性或隐性遗传的眼病可能伴随眼球震颤的发生。从发病年龄来看，先天性眼球震颤多在出生后或婴儿早期就表现出症状，与遗传导致的胚胎发育过程中眼部神经肌肉系统的异常发育相关。对于有家族遗传史的人群，其后代发生眼球震颤的风险相对较高，需要在孕期及新生儿期加强眼部检查监测。
胚胎发育异常：在胚胎发育时期，如母体在妊娠早期受到感染、接触有害物质、遭受辐射等不良因素影响，可能干扰胎儿眼部结构的正常发育，导致眼球震颤的发生。比如，妊娠早期感染风疹病毒，可能影响胎儿眼部的神经和肌肉发育，进而引发眼球震颤。这种情况下的眼球震颤往往在出生时就已存在，且可能伴随其他眼部结构的畸形。
后天性因素
视觉系统病变：
视力障碍：如先天性白内障、角膜混浊等严重影响视力的眼部疾病，由于患者无法获得清晰的视觉刺激，为了尝试看清物体，眼球会出现异常摆动以试图调整注视位置，从而导致眼球震颤。例如，先天性白内障患儿，因为晶状体混浊影响光线进入眼内聚焦成像，长期处于视力低下状态，就容易引发眼球震颤。这类患者多在儿童期发病，随着视力障碍的存在而持续出现眼球震颤表现。
视网膜病变：视网膜色素变性、黄斑病变等视网膜疾病会损害视网膜的感光功能，使传入大脑的视觉信号异常，进而影响眼球的运动调节，导致眼球震颤。例如，视网膜色素变性患者，随着病情进展，视网膜的感光细胞逐渐受损，视觉信息传递出现障碍，最终可引发眼球震颤。不同年龄段的患者都可能因视网膜病变出现眼球震颤，中年患者也较为常见该类病因。
前庭系统病变：前庭是人体平衡觉的重要感知器官，当前庭系统发生病变时，如梅尼埃病、前庭神经炎等，会导致前庭传入中枢的平衡信息与视觉传入的信息不协调，从而引起眼球震颤。例如，梅尼埃病患者由于内耳膜迷路积水，影响前庭功能，出现平衡失调，进而引发眼球震颤。这类患者的眼球震颤往往伴随眩晕等症状，发病年龄无特定限制，各年龄段均可发生。
中枢神经系统病变：
脑部肿瘤：颅内的某些肿瘤，如脑干肿瘤、小脑肿瘤等，可能压迫或侵犯与眼球运动相关的神经核团或传导通路，导致眼球运动异常，出现眼球震颤。例如，脑干肿瘤可能影响动眼神经、滑车神经等与眼球运动密切相关的神经结构，从而引发眼球震颤。中枢神经系统病变导致的眼球震颤可发生在各个年龄段，肿瘤的发生可能与遗传易感性、长期接触致癌物质等多种因素相关。
脑血管疾病：脑梗死、脑出血等脑血管疾病可损害中枢神经系统中控制眼球运动的区域，如脑干的眼球运动中枢等，导致眼球震颤。例如，脑梗死发生在脑干部位时，可能影响眼球运动神经的正常功能，引起眼球震颤。中老年人群由于脑血管疾病的高发，相对更易出现此类病因导致的眼球震颤。
药物或中毒因素：某些药物如抗癫痫药、某些抗生素等使用不当可能导致眼球震颤。例如，长期大剂量使用某些抗癫痫药物可能影响神经系统功能，进而引发眼球震颤。此外，中毒情况如酒精中毒、铅中毒等也可能损害神经系统，干扰眼球运动的调节机制，导致眼球震颤。药物或中毒导致的眼球震颤发生时间因具体药物或中毒情况而异，长期服药者或有中毒暴露史者需警惕该类病因。
