带状疱疹和水痘均由水痘-带状疱疹病毒引起，初次感染多为水痘，儿童多见，免疫力下降时潜伏病毒激活引发带状疱疹，中老年人等易发病；二者临床表现有别，水痘有全身症状、皮疹分批出现等特点，儿童是主要发病人群，带状疱疹有前驱症状、好发部位、神经痛等特征且年龄越大神经痛越明显；发病机制上水痘是病毒经呼吸道等侵入致病毒血症引发全身病变，儿童免疫系统未成熟易大量复制播散，带状疱疹是潜伏病毒再激活，免疫力下降时发病；治疗上水痘对症及抗病毒治疗，带状疱疹抗病毒、止痛等，预防可分别接种水痘减毒活疫苗和带状疱疹疫苗来降低发病风险及减轻症状。
一、病原体方面
带状疱疹和水痘均由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起。初次感染该病毒时，多表现为水痘，儿童更为多见，儿童感染后病毒会潜伏在体内神经节内。当机体免疫力下降时，潜伏的病毒被激活，就会引发带状疱疹，中老年人、有基础疾病免疫力低下者等人群更容易出现这种情况。
二、临床表现方面
水痘：
发病初期常伴有发热、乏力、食欲减退等全身症状，1-2天后皮肤黏膜出现皮疹，皮疹先见于躯干、头部，逐渐延及面部，最后达四肢。皮疹发展迅速，开始为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹，疱疹为椭圆形，周围有红晕，疱液初为透明，后变混浊，疱疹壁薄易破，常伴有瘙痒。水痘皮疹分批出现，同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。
儿童是主要发病人群，一般全身症状相对较轻，但如果是新生儿或免疫功能严重低下的儿童患水痘，可能病情较重，出现高热、肺炎等严重并发症风险增加。
带状疱疹：
发疹前可有乏力、低热、食欲缺乏等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1-3天，亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。神经痛是带状疱疹的重要特征，可在发疹前或伴随皮疹出现，年龄越大，神经痛越明显，老年人常较为剧烈，部分患者皮疹消退后仍存在神经痛，称为带状疱疹后遗神经痛。
三、发病机制方面
水痘：
病毒经呼吸道黏膜或结膜侵入人体后，在局部淋巴结复制，然后进入血流，形成病毒血症，病毒到达单核-巨噬细胞系统再次增殖后释放入血，导致第二次病毒血症，引起全身病变。主要病变在皮肤和黏膜，表现为表皮棘细胞气球样变性、肿胀，组织液渗入形成水疱，真皮有毛细血管扩张和单核细胞浸润。
儿童由于免疫系统发育尚未完全成熟，初次感染后病毒容易大量复制并播散，引发典型的水痘表现。
带状疱疹：
是潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒再激活所致。当机体受到某些因素影响，如创伤、疲劳、恶性肿瘤、病后虚弱等，导致机体免疫力下降时，潜伏在神经节内的病毒被激活，病毒沿感觉神经轴索下行至该神经所支配区域的皮肤内复制，产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。
中老年人随着年龄增长，免疫力逐渐下降，是带状疱疹的高发人群，且发生后遗神经痛的风险相对较高。
四、治疗与预防方面
水痘：
主要是对症治疗，如发热时可给予退热治疗，皮肤瘙痒时可局部使用炉甘石洗剂等。抗病毒治疗可选用阿昔洛韦等，应在发病24小时内使用效果较好。预防主要是隔离患者，对未患过水痘的儿童接触水痘患者后应隔离观察3周，可接种水痘减毒活疫苗来预防水痘。儿童接种疫苗后可有效降低水痘的发病风险，尤其是能减轻发病时的症状严重程度。
带状疱疹：
治疗原则是抗病毒、止痛、消炎、防治并发症。抗病毒药物可选用阿昔洛韦等，应尽早应用，一般在发疹后24-72小时内开始。止痛可选用非甾体类抗炎药或阿片类药物等。预防方面，对于免疫力低下人群，如中老年人等，可接种带状疱疹疫苗来降低发病风险，接种后能有效减少带状疱疹的发生以及减轻发病后的症状严重程度。
