什么是浸润性肺腺癌

浸润性肺腺癌是肺癌的一种非小细胞肺癌病理类型，由支气管黏膜上皮腺细胞恶变而来且癌细胞突破基底膜浸润生长，其发病与年龄、性别、生活方式、病史等相关，临床表现有症状和影像学表现，诊断靠影像学和病理学检查，治疗原则包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗。

一、浸润性肺腺癌的定义

浸润性肺腺癌是肺癌的一种病理类型，属于非小细胞肺癌。它是由支气管黏膜上皮的腺细胞发生恶变而来，其癌细胞已突破基底膜，向周围组织浸润生长。

二、发病相关因素

年龄：一般来说，随着年龄增长，患浸润性肺腺癌的风险有增加趋势。中老年人群相对更易罹患该疾病，这可能与长期的肺部损伤累积、细胞老化导致的修复功能下降等因素有关。

性别：男性患浸润性肺腺癌的概率通常略高于女性，可能与男性吸烟等生活方式相关因素的暴露率相对较高有关，不过这也不是绝对的，女性也可能因其他因素如二手烟暴露、室内外空气污染等患上该疾病。

生活方式：吸烟是浸润性肺腺癌的重要危险因素，长期大量吸烟的人群肺部受到烟草中有害物质的持续刺激，导致肺部细胞发生基因突变等改变，进而增加患浸润性肺腺癌的风险；此外，长期处于空气污染严重的环境中，如长期接触工业废气、汽车尾气等，也会增加患病几率；不良的饮食习惯、缺乏运动等也可能在一定程度上影响机体的免疫力，间接影响患癌风险。

病史：有肺部慢性疾病史，如慢性阻塞性肺疾病、肺结核等，会使肺部组织长期处于炎症损伤状态，这种慢性炎症环境可能促使细胞发生恶变，增加发展为浸润性肺腺癌的可能性。

三、临床表现

症状表现：早期可能没有明显症状，多在体检胸部影像学检查时发现。随着病情进展，可能出现咳嗽，多为刺激性干咳，部分患者可伴有咳痰，若合并感染，痰量会增多且可呈脓性；有的患者会出现咯血，多为痰中带血，少数情况下可出现大咯血；还可能有胸痛，表现为胸部隐痛或钝痛；随着肿瘤的增大，可能会出现呼吸困难、气短等症状；如果肿瘤侵犯周围组织，还可能出现声音嘶哑、吞咽困难等表现。

影像学表现：在胸部CT等影像学检查中，浸润性肺腺癌通常表现为肺部的结节或肿块影，形态可能不规则，边缘有毛刺、分叶等特征，部分病灶内部可能有空泡征、支气管充气征等表现。

四、诊断方法

影像学检查：胸部CT是常用的筛查和诊断手段，通过高分辨率CT可以更清晰地观察肺部病灶的形态、大小、位置等特征，有助于初步判断是否为浸润性肺腺癌；PET-CT检查可以通过检测病灶的代谢活性来判断肿瘤的良恶性，对于评估肿瘤有无转移等也有重要价值。

病理学检查：是确诊浸润性肺腺癌的金标准。通常可以通过支气管镜活检、经皮肺穿刺活检、胸腔镜活检等方法获取病变组织，然后进行病理切片检查，在显微镜下观察癌细胞的形态、结构等特征，以明确诊断并确定肿瘤的分化程度等情况。

五、治疗原则

手术治疗：对于早期的浸润性肺腺癌，手术切除是主要的治疗方法，通过完整切除肿瘤病灶，有可能达到治愈的目的。手术方式包括肺叶切除术、肺段切除术等，具体手术方式需根据肿瘤的位置、大小等情况来决定。

放疗：可用于术后辅助治疗，降低局部复发的风险；对于不能手术的局部晚期患者，放疗可以控制肿瘤的生长，缓解症状；此外，对于有远处转移但转移灶局限的患者，也可以考虑局部放疗来减轻症状。

化疗：常用于晚期浸润性肺腺癌的治疗，通过使用化学药物杀死癌细胞，控制肿瘤的进展，延长患者的生存时间；也可用于手术前的新辅助化疗，缩小肿瘤体积，提高手术切除率；以及术后的辅助化疗，降低复发转移的几率。

靶向治疗：对于有特定基因突变的浸润性肺腺癌患者，靶向治疗是一种有效的治疗手段，通过使用针对肿瘤细胞特定靶点的药物，特异性地抑制肿瘤细胞的生长和增殖，相比化疗，靶向治疗的副作用相对较小，疗效更具针对性。

免疫治疗：近年来免疫治疗在肺癌治疗中也发挥着重要作用，通过激活人体自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，对于部分浸润性肺腺癌患者可以取得较好的疗效，尤其是在PD-L1表达阳性等特定人群中应用较为广泛。