i度房室传导阻滞是什么原因

i度房室传导阻滞的原因包括生理性因素（如长期锻炼的运动员迷走神经张力增高、睡眠时迷走神经兴奋）、病理性因素（如心脏本身疾病的心肌炎症、冠心病、心肌病，全身性疾病的电解质紊乱、内分泌疾病，药物作用）、年龄因素（儿童因心脏传导系统发育不完全，老年人因传导系统退行性变及易患心脏疾病）、生活方式因素（长期大量吸烟酗酒、精神紧张压力大）

一、生理性因素

1.运动员等长期锻炼人群：部分长期进行高强度体育锻炼的运动员，心脏功能较强，迷走神经张力增高，可能出现i度房室传导阻滞。这是因为长期的运动训练使迷走神经对心脏的调节作用增强，导致房室传导系统的传导速度轻度减慢，但一般不引起明显的临床症状，属于生理性的相对缓慢传导。

2.睡眠状态：在睡眠时，人体迷走神经兴奋，也可能出现房室传导轻度减慢，从而导致i度房室传导阻滞。这种情况通常是暂时的，随着觉醒后迷走神经张力恢复正常，房室传导可恢复正常。

二、病理性因素

1.心脏本身疾病

心肌炎症：如病毒性心肌炎，病毒感染可直接损伤心肌细胞，影响房室传导系统的结构和功能。病毒可以侵入心肌细胞，引起心肌细胞的炎症、水肿等改变，导致房室结、希氏束等部位的传导功能受到影响，出现i度房室传导阻滞。各种细菌、螺旋体等感染引起的心肌炎症也可能有类似机制。

冠心病：冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧。当病变累及房室结周围的心肌组织时，可影响房室传导。例如，冠状动脉供血不足导致房室结区的心肌细胞代谢异常，传导速度减慢，从而出现i度房室传导阻滞。

心肌病：扩张型心肌病、肥厚型心肌病等心肌病患者，心肌组织发生病理改变，心肌细胞排列紊乱、心肌纤维化等，可影响房室传导系统的正常传导功能，导致i度房室传导阻滞。

2.全身性疾病

电解质紊乱：高钾血症时，血钾浓度升高可抑制心肌细胞的电活动，影响房室传导。钾离子浓度异常改变了心肌细胞膜的电位差和离子通道功能，使得房室结的传导速度减慢。例如，严重肾功能不全患者，由于钾排泄障碍易发生高钾血症，进而可能出现i度房室传导阻滞；低钾血症时，也可能影响心肌的电生理特性，导致房室传导异常，但相对高钾血症来说，低钾血症导致i度房室传导阻滞的情况相对较少见。

内分泌疾病：甲状腺功能减退症患者，甲状腺激素分泌减少，机体代谢率降低，可引起心肌收缩力减弱、心率减慢，同时也可能影响房室传导。甲状腺激素缺乏导致心肌细胞的代谢和电活动异常，使得房室结的传导速度减慢，出现i度房室传导阻滞。

3.药物作用：某些药物也可能引起i度房室传导阻滞。例如，洋地黄类药物在治疗剂量时可影响房室传导，但一般是在过量使用或患者对药物敏感时更容易出现；一些抗心律失常药物，如β受体阻滞剂（普萘洛尔等）、钙通道阻滞剂（维拉帕米等），在大剂量使用或患者存在心脏基础疾病时，可能抑制房室结的传导功能，导致i度房室传导阻滞。

三、年龄因素

1.儿童：新生儿时期，可能因先天性心脏传导系统发育不完全等原因出现i度房室传导阻滞。随着年龄增长，部分儿童的房室传导功能可逐渐完善，但如果存在先天性心脏结构异常等情况，可能持续存在。例如，某些先天性心脏病患儿可能合并i度房室传导阻滞，这与心脏胚胎发育过程中房室传导系统发育异常有关。

2.老年人：老年人随着年龄增长，心脏传导系统发生退行性变的概率增加，房室结等部位的纤维组织增多，可导致传导速度减慢，出现i度房室传导阻滞。同时，老年人更容易合并冠心病、心肌病等心脏疾病，这些疾病进一步增加了i度房室传导阻滞的发生风险。

四、生活方式因素

长期大量吸烟、酗酒的人群，烟草中的尼古丁、酒精等成分可对心脏产生不良影响。吸烟可导致血管收缩、血脂升高，增加动脉粥样硬化的风险，进而影响心脏供血和传导功能；酗酒可引起心肌损伤、电解质紊乱等，这些都可能成为i度房室传导阻滞的诱发因素。此外，长期精神紧张、压力过大的人群，交感神经长期处于兴奋状态，也可能影响心脏的自主神经调节，导致房室传导功能异常。