血压分为收缩压和舒张压，正常血压有相应界定，高血压诊断标准明确，收缩压145mmHg属1级高血压范畴。非药物干预包括生活方式调整，如饮食控制钠盐等、运动根据年龄选合适方式、保证充足规律作息。药物干预需考虑个体综合评估，包括病史、性别、风险分层等因素。特殊人群如老年人、儿童青少年、妊娠期女性在处理收缩压145mmHg时各有不同要求，老年人干预谨慎，儿童青少年先排查继发因素且一般不首先药物治疗，妊娠期女性需多学科共同制定个体化方案。
一、血压值的界定及初步评估
血压分为收缩压和舒张压，正常血压收缩压应小于120mmHg且舒张压小于80mmHg，高血压的诊断标准是在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。当收缩压为145mmHg时，已处于1级高血压范畴（收缩压140~159mmHg或舒张压90~99mmHg）。
二、非药物干预先行
生活方式调整
饮食方面：对于年龄方面，不同年龄段人群饮食调整有差异，如中老年人应减少钠盐摄入，每日钠盐摄入量不超过6g，增加钾摄入，多吃新鲜蔬菜水果，像香蕉富含钾，有助于调节血压；对于有不同生活方式的人，若平时口味重，需逐步降低盐的使用量，采用清淡饮食方式。同时要控制脂肪摄入，减少饱和脂肪酸的摄入，例如少吃动物内脏、油炸食品等，增加不饱和脂肪酸摄入，如橄榄油、深海鱼类等。
运动方面：根据年龄和身体状况选择合适运动，年轻人可选择有氧运动，如跑步、游泳等，每周至少150分钟中等强度有氧运动；中老年人可选择散步、太极拳等，每次30分钟左右，每周坚持3-5次。运动能帮助控制体重，肥胖是高血压的重要危险因素，运动可消耗热量，维持健康体重，体重指数（BMI）应控制在18.5~23.9kg/m2。
作息方面：保证充足且规律的睡眠，成年人一般需要7~9小时睡眠，睡眠不足或不规律会影响血压调节，长期熬夜可能导致血压升高，要养成良好作息习惯，营造舒适睡眠环境。
三、药物干预的考量因素
个体综合评估
病史因素：若患者有其他基础疾病，如糖尿病，高血压合并糖尿病时，血压控制目标更严格，需更早考虑药物干预；若有肾脏疾病等，也会影响血压的控制策略。对于有心血管疾病病史的患者，收缩压145mmHg时可能更倾向于早期药物干预来降低心血管事件风险。
性别因素：一般来说性别对单纯收缩压145mmHg的初始干预影响相对较小，但在一些特殊情况，如女性妊娠期出现血压145mmHg，处理方式会有所不同，需综合考虑母婴安全等多方面因素，而对于非妊娠期女性和男性，主要依据整体健康状况、合并症等情况来决定是否用药。
风险分层：除了收缩压145mmHg，还需结合其他心血管风险因素进行分层，如有无吸烟史、血脂情况等。如果患者同时有吸烟、血脂异常（如低密度脂蛋白胆固醇升高）等多个心血管风险因素，那么发生心血管事件的风险较高，可能需要更早启动药物治疗来降低风险；若患者没有其他明显风险因素，可先尝试较长时间的非药物干预后再评估是否需要药物治疗。
四、特殊人群提示
老年人：老年人血压调节功能较差，在处理收缩压145mmHg时要更谨慎。非药物干预应温和渐进，药物干预时要选择降压效果平稳、不良反应相对较少的药物，起始剂量要小，密切监测血压变化，因为老年人对血压波动耐受性差，过快降压可能导致脑供血不足等问题。
儿童青少年：儿童青少年收缩压145mmHg相对较少见，若出现这种情况，首先要排查继发性高血压原因，如肾脏疾病等，非药物干预同样重要，要帮助养成健康生活方式，如合理饮食、适当运动等，一般不首先考虑药物治疗，需由专业医生根据具体情况综合评估后决定是否用药及用药方案。
妊娠期女性：妊娠期出现收缩压145mmHg需特别重视，要密切监测血压变化，非药物干预包括休息时采取左侧卧位等，药物干预需谨慎选择对胎儿影响小的降压药物，由产科医生和高血压专科医生共同制定个体化方案，因为妊娠期血压管理关系到母婴健康。
