高血压的药物治疗包括利尿剂（噻嗪类、袢利尿剂）、β受体阻滞剂（选择性β?受体阻滞剂、非选择性β受体阻滞剂）、钙通道阻滞剂（二氢吡啶类、非二氢吡啶类）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。不同药物有不同作用机制、适用人群、禁忌证及不良反应等，如噻嗪类适用于轻、中度高血压等但痛风患者禁用，袢利尿剂用于高血压伴肾功能不全者需监测电解质等，β受体阻滞剂选择性适用于特定人群且有禁忌证，钙通道阻滞剂二氢吡啶类适用于老年等人群有相应不良反应，ACEI适用于特定人群有禁忌证及干咳等不良反应，ARB适用人群类似ACEI且不引起干咳等。
一、利尿剂
1.噻嗪类利尿剂：通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力发挥降压作用。常用的有氢氯噻嗪等，适用于轻、中度高血压，尤其是老年高血压、合并心力衰竭的患者，但痛风患者禁用，因为可能会诱发痛风发作，同时要注意监测血钾等电解质情况，长期使用可能导致血钾降低等问题。对于老年患者，使用时要注意避免血容量过度减少引起头晕等不适；对于有痛风病史的患者则绝对不能选用此类药物。
2.袢利尿剂：如呋塞米，主要用于高血压伴有肾功能不全的患者，通过强大的利尿作用降低血压，但长期使用可能会引起电解质紊乱等不良反应，使用时需密切监测血钾、血钠等指标，在老年患者中使用要注意其肾功能情况，避免因利尿过度导致肾功能进一步恶化。
二、β受体阻滞剂
1.选择性β?受体阻滞剂：如美托洛尔，可通过抑制中枢和周围的RAAS（肾素-血管紧张素-醛固酮系统），抑制心肌收缩力和减慢心率发挥降压作用。适用于不同程度高血压，尤其是心率较快的中青年患者或合并心绞痛、心肌梗死的患者，但支气管哮喘患者禁用，因为可能会诱发支气管痉挛，加重哮喘症状；对于老年患者，要注意其心率变化，避免心率过慢；有慢性阻塞性肺疾病的患者也需谨慎使用。
2.非选择性β受体阻滞剂：如普萘洛尔，由于同时阻断β?和β?受体，可引起支气管痉挛等不良反应，现在临床应用相对减少。
三、钙通道阻滞剂（CCB）
1.二氢吡啶类：如氨氯地平，通过阻滞电压依赖性L型钙通道减少细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内，从而松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力而发挥降压作用。可用于各种程度高血压，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、合并稳定型心绞痛的患者。此类药物不良反应较少，对血糖、血脂无明显影响，但可能会引起面部潮红、头痛、下肢水肿等，对于有下肢水肿的患者要注意观察，老年患者使用时要注意血压的波动情况，避免低血压的发生。
2.非二氢吡啶类：如维拉帕米、地尔硫?，可抑制心肌收缩和传导功能，常用于伴有心律失常的高血压患者，但心力衰竭、Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞患者禁用，老年患者使用时要特别注意其心脏传导功能和心功能情况。
四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
1.作用机制：抑制ACE，使血管紧张素Ⅱ生成减少，同时抑制缓激肽降解，扩张血管，降低血压。常用的有卡托普利、依那普利等。适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、蛋白尿、糖尿病肾病的高血压患者，但高钾血症、妊娠、双侧肾动脉狭窄患者禁用。对于老年患者，使用时要注意监测血钾和肾功能，因为此类药物可能会引起血钾升高和肾功能恶化；糖尿病患者使用时要注意其血糖波动以及对肾功能的影响。
2.不良反应：可能会出现干咳等不良反应，发生率约为10%-20%，这是此类药物比较特殊的不良反应。
五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
1.作用机制：阻断血管紧张素Ⅱ受体亚型AT?，更充分阻断RAAS，降压作用与ACEI相似，但不引起干咳。常用的有氯沙坦、缬沙坦等。适用于同ACEI类似的人群，如伴有心力衰竭、心肌梗死、蛋白尿、糖尿病肾病的高血压患者，也适用于不能耐受ACEI干咳不良反应的患者。高钾血症、妊娠、双侧肾动脉狭窄患者禁用。老年患者使用时同样要监测血钾和肾功能，其对血糖、血脂的影响与ACEI类似，对于有妊娠计划的女性要特别注意ARB类药物的禁忌证。
