人体血压具昼夜节律性，清晨因交感神经活性增强等致血压升高，若幅度过大异常。生活方式中睡眠、体位、饮食可致早上血压高；疾病方面高血压病、肾脏疾病、内分泌疾病会引发。老年人、妊娠期女性、有心血管疾病病史者早上血压高有不同特点及注意事项，如老年人易致心脑血管事件需调整降压方案，妊娠期女性要警惕妊娠期高血压疾病，有心血管疾病史者易诱发事件需遵原方案等
一、清晨血压升高的生理机制
人体的血压具有昼夜节律性，通常呈现“两峰一谷”的变化规律。在清晨时段，人体的交感神经活性会逐渐增强，促使体内分泌如肾上腺素、去甲肾上腺素等升血压的激素增多，使得心率加快、血管收缩，从而导致血压升高，这是一种正常的生理现象，但如果血压升高幅度过大则属于异常情况。例如，有研究表明，正常人群在清晨时段血压会有一定程度的上升，但一般收缩压上升幅度多在20-50mmHg，舒张压上升幅度多在10-30mmHg，若超出此范围则可能存在问题。
二、可能导致早上起来血压高的因素
（一）生活方式因素
1.睡眠质量：睡眠不足或睡眠质量差可能影响血压的调节。长期睡眠障碍会打乱人体的神经内分泌节律，使得清晨血压更容易升高。比如，睡眠呼吸暂停综合征患者，夜间反复出现呼吸暂停和低通气，会导致血氧饱和度下降，进而刺激交感神经兴奋，引起清晨血压显著升高。
2.体位变化：从卧位变为站立位时，人体的血液会因重力作用向下肢分布，此时身体会通过神经-体液调节机制来维持血压稳定，但对于一些血压调节功能较差的人，可能会出现清晨血压升高。老年人由于血管弹性下降，这种体位变化引起的血压波动更为明显。
3.饮食因素：清晨空腹状态下，如果前一天晚上摄入过多高盐食物，会导致体内钠水潴留，血容量增加，从而使清晨血压升高。例如，高盐饮食会使人体细胞外液渗透压升高，刺激抗利尿激素分泌，进一步导致水钠重吸收增加，血压上升。
（二）疾病因素
1.高血压病：对于本身患有高血压病的患者，如果血压控制不佳，尤其是服用的降压药物不能有效覆盖清晨时段的血压高峰，就会出现早上起来血压高的情况。例如，一些长效降压药物的降压持续时间可能不够，不能很好地抑制清晨的血压升高。
2.肾脏疾病：如慢性肾小球肾炎、肾动脉狭窄等肾脏疾病会影响肾脏对水钠的排泄和血压的调节功能。肾脏疾病可能导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，使得血压升高，并且这种血压升高在清晨可能更为明显。例如，肾动脉狭窄会引起肾缺血，刺激肾素分泌增加，进而导致血压升高。
3.内分泌疾病：像原发性醛固酮增多症，患者体内醛固酮分泌增多，会导致钠水潴留和血钾降低，从而引起血压升高，且清晨血压往往较高。甲状腺功能亢进患者，由于甲状腺激素分泌过多，会加快新陈代谢，增加心脏负担，也可能出现清晨血压升高的现象。
三、特殊人群早上起来血压高的特点及注意事项
（一）老年人
老年人血管弹性减退，血压调节能力下降，早上起来血压高的情况更为常见。而且老年人往往同时患有多种疾病，如冠心病、糖尿病等，清晨血压升高会增加心脑血管事件的发生风险，如脑梗死、心肌梗死等。老年人应注意保持规律的生活作息，保证充足的睡眠，监测清晨血压，在医生的指导下合理调整降压药物，选择能够有效控制清晨血压高峰的降压方案。
（二）妊娠期女性
妊娠期女性出现早上起来血压高需要警惕妊娠期高血压疾病。妊娠期高血压疾病对母婴健康都有较大影响，可能导致孕妇出现子痫前期、子痫等严重并发症，也会影响胎儿的生长发育。妊娠期女性若发现早上起来血压高，应及时就医，进行全面的检查，包括尿常规、肾功能等检查，密切监测血压变化，必要时在医生的指导下进行降压治疗和孕期管理。
（三）有心血管疾病病史者
既往有心肌梗死、心力衰竭等心血管疾病病史的患者，早上起来血压高会加重心脏的负担，可能诱发心血管事件复发。这类患者除了要积极控制血压外，还需要严格遵循原有的心血管疾病治疗方案，定期复查，注意避免情绪激动、过度劳累等可能导致血压升高的因素，保持良好的心态和生活方式。
