肺部原发肿瘤会引起咳嗽、咯血、胸痛等症状；肿瘤局部扩展可致呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑；远处转移会出现脑转移、骨转移、肝转移等相应症状；还存在肺外表现如内分泌紊乱相关表现、神经肌肉综合征等，这些表现可在肺癌确诊前出现或与肺癌相关。
一、肺部原发肿瘤引起的症状
1.咳嗽：
多为刺激性干咳，可无痰或仅有少量白色黏液痰。其发生机制是肿瘤刺激支气管黏膜引起。例如，非小细胞肺癌中，约有25%-50%的患者以咳嗽为首发症状。长期吸烟的人群，其支气管黏膜长期受烟雾等刺激，本身就处于相对敏感状态，若发生肺癌，更容易出现咳嗽症状，且往往更难缓解。
2.咯血：
表现为痰中带血点、血丝或间断少量咯血，大量咯血较少见。这是由于肿瘤组织血管丰富，肿瘤生长过程中侵蚀血管导致出血。有研究表明，中央型肺癌患者出现咯血的比例相对较高，约30%-50%的中央型肺癌患者会有咯血症状。对于有长期吸烟史且年龄在40岁以上的人群，若出现痰中带血，应高度警惕肺癌可能。
3.胸痛：
肿瘤侵犯胸膜、胸壁等可引起胸痛，多为不规则的隐痛、钝痛或刺痛。当肿瘤侵犯胸膜时，可引起胸膜性疼痛，疼痛可随呼吸、咳嗽而加重。部分患者胸痛症状可能较早出现，尤其是周围型肺癌侵犯胸壁时。女性患者在肺癌发生时，胸痛症状可能与男性无明显差异，但需要结合其他症状综合判断。
二、肿瘤局部扩展引起的症状
1.呼吸困难：
肿瘤阻塞支气管可引起阻塞性通气功能障碍，导致呼吸困难。当肿瘤较大阻塞主支气管时，呼吸困难症状较为明显。例如，肿瘤侵犯气管隆突，可导致双侧主支气管通气受阻，患者迅速出现严重呼吸困难。对于有慢性阻塞性肺疾病基础的患者，肺癌引起的呼吸困难可能会使原有病情加重，因为这类患者本身肺功能就较差，肿瘤进一步阻塞气道会雪上加霜。
2.吞咽困难：
肿瘤侵犯或压迫食管时可引起吞咽困难，多为进行性加重。当肿瘤转移至纵隔淋巴结，肿大的淋巴结压迫食管可导致吞咽困难。中老年人出现进行性吞咽困难，在排除食管本身病变后，应考虑到肺癌纵隔转移的可能。
3.声音嘶哑：
肿瘤侵犯喉返神经可导致声音嘶哑，多为单侧声带麻痹所致。左侧喉返神经行程较长，更容易受到肿瘤侵犯。肺癌患者出现声音嘶哑，往往提示肿瘤已侵犯纵隔结构，病情相对较晚。
三、肿瘤远处转移引起的症状
1.脑转移：
可出现头痛、呕吐、视物模糊、偏瘫、共济失调等症状。这是由于肿瘤细胞转移至脑部，引起颅内压增高和脑组织受损。肺癌脑转移在晚期患者中较为常见，约有10%-20%的肺癌患者会发生脑转移。对于有肺癌病史的患者，若出现神经系统症状，应首先考虑脑转移的可能。
2.骨转移：
常见转移部位为肋骨、脊柱、骨盆等，表现为相应部位的疼痛、压痛，甚至病理性骨折。骨转移的发生与肺癌细胞分泌的某些因子刺激骨细胞有关。肺癌骨转移患者中，约有50%会出现疼痛症状，疼痛可严重影响患者的生活质量。老年肺癌患者发生骨转移的风险相对较高，因为随着年龄增长，骨骼的生理状态发生变化，更易受到肿瘤细胞的侵犯。
3.肝转移：
可出现肝区疼痛、黄疸、腹水等症状。肿瘤转移至肝脏后，影响肝脏的正常功能。肝转移的发生率在肺癌患者中约为10%-20%。有长期饮酒史或本身有肝脏基础疾病的肺癌患者，发生肝转移时可能症状更不典型，需要仔细鉴别。
四、肺外表现（副癌综合征）
1.内分泌紊乱相关表现：
如库欣综合征（表现为满月脸、水牛背、高血压、血糖升高等），是由于肿瘤分泌促肾上腺皮质激素样物质引起；抗利尿激素分泌异常综合征（表现为低钠血症、低渗透压、意识障碍等），是肿瘤分泌抗利尿激素过多导致。这些肺外表现往往在肺癌确诊前就可能出现，对于不明原因出现内分泌紊乱表现的患者，应考虑到肺癌的可能。
2.神经肌肉综合征：
包括周围神经病变、重症肌无力、小脑变性等。其发生机制可能与肿瘤引起的免疫反应有关。例如，周围神经病变可表现为肢体麻木、无力等；重症肌无力可出现眼睑下垂、吞咽困难等症状。这类肺外表现相对少见，但一旦出现，也应警惕肺癌的可能。
