屈光不正包括近视（因眼球前后径过长或屈光力过强致平行光线聚焦视网膜前）、远视（因眼球前后径过短致平行光线聚焦视网膜后）、散光（因角膜或晶状体表面不平整致光线不能聚焦成一个焦点）；眼部疾病有白内障（老年人常见，外伤等也可致，表现为视力下降等）、青光眼（病理性眼压升高致，分急性和慢性，对视神经损害不可逆）、视网膜病变（包括糖尿病性视网膜病变和视网膜脱离，前者与糖尿病血糖控制有关，后者多见于高度近视等）、角膜炎（由感染等引起，伴眼痛等症状）；其他全身疾病如糖尿病（影响眼部结构致视力下降等）、高血压（致眼底血管病变影响视力）、神经系统疾病（累及视觉中枢等致视力下降且常伴其他神经系统症状）均可影响视力。
一、屈光不正
1.近视：主要是由于眼球的前后径过长（轴性近视）或角膜、晶状体的屈光力过强（屈光性近视），使得平行光线进入眼内后聚焦在视网膜前方，导致视物模糊，视力下降。青少年长期近距离用眼、缺乏户外活动等是近视发生和发展的重要因素，儿童青少年处于生长发育阶段，眼轴容易变长，若不注意用眼习惯，近视发生率会明显升高。
2.远视：多是眼球前后径过短（轴性远视），平行光线聚焦在视网膜后方，从而引起视力下降。儿童轻度远视可能是生理性的，随着年龄增长可能逐渐减小，但中高度远视会影响视觉发育，导致视物不清，且容易出现视疲劳。
3.散光：是由于角膜或晶状体表面不平整，各径线的屈光力不一致，使进入眼内的光线不能聚焦成一个焦点，而是形成两条焦线，造成视力下降。散光可导致视物重影、眼疲劳等，部分儿童可能因先天性角膜发育异常出现散光。
二、眼部疾病
1.白内障：多见于老年人，是晶状体透明度降低或颜色改变导致的光学质量下降的退行性病变。随着年龄增长，晶状体代谢发生变化，蛋白质变性，逐渐形成白内障，表现为视力逐渐下降，可能伴有视物模糊、色觉改变等。此外，外伤、辐射、某些全身性疾病（如糖尿病）等也可引起白内障。
2.青光眼：是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的眼病，病理性眼压升高是其主要危险因素。急性青光眼发作时可出现眼痛、头痛、视力急剧下降、虹视等；慢性青光眼进展较为隐匿，早期可能仅有视野缺损，逐渐导致视力下降。青光眼对视神经的损害是不可逆的，严重可致失明，有青光眼家族史、高度近视、糖尿病等人群属于高危人群。
3.视网膜病变
糖尿病性视网膜病变：糖尿病患者长期高血糖可导致视网膜血管病变，早期可能无明显症状，随着病情进展出现视力下降、视物变形、眼前黑影等。糖尿病病程较长、血糖控制不佳的患者发生视网膜病变的风险较高，儿童糖尿病患者若血糖控制不良也可能出现视网膜病变。
视网膜脱离：多见于高度近视者、老年人、眼外伤患者等。视网膜神经上皮层与色素上皮层分离，导致视力突然下降，可伴有闪光感、视野缺损等。高度近视患者眼轴拉长，视网膜相对变薄，容易发生视网膜脱离，剧烈运动、眼部受到撞击等可能诱发。
4.角膜炎：多由感染、外伤、免疫异常等引起，角膜炎症会导致角膜混浊，影响光线进入眼内，从而引起视力下降，常伴有眼痛、畏光、流泪等症状。儿童免疫系统发育尚未完善，容易发生感染性角膜炎，不注意眼部卫生、佩戴隐形眼镜不规范等都可能增加角膜炎的发生风险。
三、其他全身疾病影响
1.糖尿病：除了引起视网膜病变外，血糖控制不佳时还可能影响眼部其他结构，导致视力下降。高血糖会影响眼内的渗透压等，引起晶状体屈光度变化，从而出现视力模糊等情况，且糖尿病患者眼部感染的风险也较高，容易并发眼部炎症等影响视力。
2.高血压：长期高血压可导致眼底血管病变，如视网膜动脉硬化、眼底出血等，进而影响视力。高血压患者眼底血管病变的严重程度与血压控制情况相关，血压波动较大时更容易出现眼底病变导致视力下降。
3.神经系统疾病：如脑肿瘤、脑卒中累及视觉中枢等，可影响视觉信号的传导，导致视力下降。例如，枕叶脑梗死可能影响视觉中枢对图像的处理，引起视力障碍，这类患者除视力下降外，往往还伴有神经系统的其他症状，如头痛、肢体运动障碍等。
